Carências de micronutrientes

Question 1

Qual a principal consequência da deficiência de vitamina A?

Answer 1

Cegueira.

Question 2

Qual a epidemiologia da deficiência de vitamina A?

Answer 2

A prevalência é de 10-20% em pré-escolares.

As áreas de deficiência no Brasil são: Vale do Jequitinhonha, semiárido nordestino e o Vale do Ribeira.

Question 3

Quais as funções da vitamina A no organismo?

Answer 3

Visão, hematopoese, desenvolvimento embrionário, sistema imune, função reprodutiva, transcrição genética, integridade epitelial.

Question 4

Quais as manifestações de deficiência de vitamina A? E de excesso?

Answer 4

Deficiência: cegueira, vulnerabilidade para doenças infecciosas, xerodermia, diminuição da soroconversão (efetividade de vacinas), deformidades ósseas. A manifestação mais precoce é a cegueira noturna.
Excesso: náuseas, vômitos, cefaleia, borramento da visão, perda de cabelo, astenia, anemia.

Question 5

Quais alimentos são abundantes em vitamina A?

Answer 5

Fígado (principalmente de boi), cenoura, brócolis, batata doce, espinafre, abóbora, manga, goiaba, mamão, gema de ovo, manteiga, peixes,

Question 6

O que é a vitamina D?

Answer 6

É um pró-hormônio que desempenha papel fundamental da hemostasia do cálcio e metabolismo ósseo.

Question 7

Quais as formas encontradas de vitamina D?

Answer 7

D2 (ergocalciferol), que é proveniente de plantas e fungos, e D3 (colecalciferol), que vem de fontes animais (peixes gordurosos e vísceras) e também sintetizada na pele pela ação dos raios UV.
*Vale ressaltar que a exposição solar excessiva converte o colecalciferol em formas inativas, evitando a intoxicação.

Question 8

Qual a fisiologia da vitamina D no organismo?

Answer 8

O ergocalciferol e colecalciferol são transportados até o fígado onde são convertidos em calcidiol (forma de armazenamento da vitamina D). Esta molécula é transportada, então, até os rins onde será convertida na forma ativa da vitamina D.
*Vale ressaltar que o ergocalciferol e o colecalciferol são biologicamente idênticos.

Question 9

Como age a vitamina D?

Answer 9

Mineralização óssea, homeostasia do cálcio (ID: aumento da absorção de cálcio e fósforo; Rins: aumento da reabsorção de cálcio e fósforo), regulação de mais de 1000 genes.

Question 10

Quais as principais fontes de vitamina D?

Answer 10

90% da síntese cutânea (10-15 minutos entre as 10-15h por dia - CUIDAR COM CÂNCER DE PELE) e 10% de alimentos (salmão, sardinha, cavala, fígado, atum).

Question 11

Quais os grupos de risco para desenvolverem hipovitaminose D?

Answer 11

Lactentes em AM exclusivo que são prematuros, filhos de mãe com hipovitaminose D ou de pele escura. Além disso, pessoas em fase de crescimento acelerado (0-12 meses e adolescência).

Question 12

Quais as causas de hipovitaminose D?

Answer 12

Dieta vegetariana, medicamentos (anticonvulsivantes, antirretrovirais, glicocorticoides, antifúngicos), má absorção intestinal (celíacos, fibrose cística) e obesidade.

Question 13

Quais as manifestações da hipovitaminose D?

Answer 13

Atraso do crescimento, irritabilidade, dores ósseas, hipocalcemia, raquitismo, …

Question 14

Quando deve ser recomendada a triagem de hipovitaminose D?

Answer 14

Nos grupos de risco, apenas (insuficiente exposição solar, além dos já citados).

Question 15

Qual a classificação dos níveis de vitamina D?

Answer 15

Suficiente: > 20
Insuficiente: 12-20
Deficiência: < 12
Toxicidade: > 100

Question 16

Como tratar a hipovitaminose D?

Answer 16

<1 ano: 2000 Ul por 12s.
1-12 anos: 3000-6000 Ul por 12s.
>12 anos: 6000 Ul por 12s.

Question 17

Qual a dose de manutenção da vitamina D?

Answer 17

600 Ul/dia.

Question 18

Quando ocorre e o que ocorre na intoxicação por vitamina D?

Answer 18

Ocorre quando a concentração é maior que 100, sendo comum em vitaminas manipuladas pelo risco de erro de dose. As manifestações são: náuseas, vômitos, or abdominal, poliúria, polidipsia, constipação, calcificação ectópica, depressão do SNC.

Question 19

Quais os principais locais de reserva do cálcio no organismo?

Answer 19

Ossos e dentes.

Question 20

Como é feita a regulação no cálcio no organismo?

Answer 20

Ocorre pela vitamina D e paratormônio (PTH), sendo que a vitamina D atua em nível intestinal (aumenta a absorção de cálcio e fósforo) e renal (aumenta a reabsorção de cálcio e fósforo), enquanto que o PTH atua nos rins (reabsorção), ossos (aumento da atividade osteoclástica e reabsorção óssea) e ativação da vitamina D.

Question 21

Quais as funções do cálcio no organismo?

Answer 21

Coagulação sanguínea, contração muscular, exocitose, endocitose, transmissão neuromuscular e comunicação celular.

Question 22

Qual o principal local de absorção do cálcio no intestino?

Answer 22

Apesar de a absorção ativa ser mais eficiente no duodeno e jejuno pelo seu menor pH, a absorção é maior no íleo devido à velocidade do trânsito intestinal. A absorção no IG é pouco significativa (5% apenas).

Question 23

Quais os pacientes que apresentam risco de deficiência de cálcio e por quê?

Answer 23

Lactentes, crianças e adolescentes, devido ao rápido crescimento e, consequentemente, consumo do cálcio.

Question 24

Quais as manifestações da deficiência de cálcio?

Answer 24

Raquitismo.

Question 25

Quais as fontes de alimentos que contém cálcio?

Answer 25

Leite e derivados e vegetais com folhas verdes.
*Vale ressaltar que a biodisponibilidade do cálcio nos vegetais é muito baixa, não sendo substitutos adequados do leite e derivados.