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Imunizações 09/2019 Flashcards

1
Q

Quais as vacinas dadas ao nascer?

A

BCG e Hepatite B.

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2
Q

Quais as datas de vacinas após o nascimento até 1 ano de idade?

A

2 meses, 3 meses, 4 meses, 5 meses, 6 meses, 7 meses e 12 meses.

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Q

Quais as vacinas dadas aos 2 meses de idade?

A

?

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Q

Quais as vacinas dadas aos 3 meses?

A

Meningocócica C conjugada e meningocócica B recombinante.

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5
Q

Quais as vacinas dadas aos 4 meses?

A

DTPa, Hib, VIP/VOP, Pneumocócica conjugada e rotavírus.

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6
Q

Quais as vacinas dadas aos 5 meses?

A

Idem 3 meses.

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7
Q

Quais as vacinas dadas aos 6 meses?

A

Hep B, DTPa, Hib, VIP/VOP, Pneumo e Influenza.

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8
Q

Quais as vacinas dadas aos 7 meses?

A

Influenza.

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9
Q

Quais as vacinas dadas aos 12 meses?

A

Pneumo, Meningo C e B, tríplice viral (SCR, varicela e SCRV) e hepatite A.

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10
Q

Qual vacina deve ser dada a partir dos 9 meses?

A

FA.

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11
Q

Quais os componentes da imunidade inespecífica/natural/inata?

A

Barreiras físicas (pele e mucosas), Barreiras fisiológicas (secreção de gll, acidez gástrica, …), Fatores séricos e teciduais (complemento, interferon) e Fagocitose.

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12
Q

Qual o mecanismo de ação das vacinas?

A

Elas estimulam a produção de anticorpos específicos e de células de memória (resposta primária). Quando houver exposição ao agente causador, essas células irão produzir rapidamente anticorpos específicos (resposta secundária), sendo mais rápida e mais potente, prevenindo a doença.

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13
Q

Como a idade influencia na imunidade da vacina?

A

No primeiro ano de vida, o sistema imunológico ainda está se desenvolvendo, fazendo com que seja necessária mais doses de algumas vacinas para a soroconversão (hep B, pneumo e meningo). Além disso, algumas vacinas sofrem influência dos anticorpos maternos, como no sarampo (não é feita a vacinação para crianças com mães que tiveram a doença ou foram vacinadas a um período anterior a 6 meses).

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14
Q

Como a gestação influencia a vacinação?

A

A gestação promove uma imunossupressão natural na mulher, fazendo com que não se possa realizar a vacinação em gestantes com agentes vivos, pois podem passar para o feto.

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15
Q

Como a amamentação influencia na vacinação?

A

Não há CI para vacinas durante o AM, tanto para atenuados como para inativados. Porém, a vacina para FA não deve ser feite até a criança completar 6m.

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16
Q

Pode haver reação anafilática à vacina? Explique. Reversão.

A

Algumas pessoas podem apresentar reação anafilática a algum componente da vacina, ocorrendo nas primeiras 2h após a aplicação -> urticária, sibilos, laringoespasmo, edema de lábios, hipotensão e choque.
Caso ocorra, as próximas doses são CI.
*Reversão: uso de epinefrina em vasto lateral da coxa 0,15 ml em crianças e 0,3 ml em adultos.

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17
Q

Como a vacinação é afetada pela imunossupressão?

A

Pacientes imunodeprimidos (HIV, transplantados, neoplasia, corticoide) não devem receber vacinas atenuadas.

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18
Q

Pode-se utilizar antitérmico profilático para prevenir a febre após as vacinações?

A

Não é recomendado, pois foi comprovado que crianças que usaram apresentaram títulos menores que as que não usaram, e como a soroconversão é individual, essa redução nos títulos podem não ser suficientes para a proteção.
*Utiliza-se apenas para crianças com história de febre>39,5°C, convulsão ou choro incontrolável após DTP/DTPa/penta.

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19
Q

O que mais afeta a imunogenicidade da vacina?

A

Via de administração, doses e tipo (atenuado ou inativado), adjuvantes

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20
Q

O que são os adjuvantes?

A

Algumas vacinas contém conteúdo oligo ou polissacarídico do agente causador da doença, o que torna ela pouco imunogênica. Portanto, para aumentar a imunogenicidade dessas vacinas, é feita a junção desses antígenos com algum componente mais imunogênico, como os sais de alumínio ou derivados de mercúrio.

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21
Q

Quando usuários de corticoides em doses imunossupressoras podem ser vacinados?

A

Apenas após um intervalo de 3 meses após a interrupção do uso.

22
Q

Qual a dose de corticoide em nível imunossupressor?

A

Mais de 2 mg/kg/dia de prednisona (crianças), atentando-se às tabelas de equivalência ou mais de 20 mg/kg/dia para adultos por, PELO MENOS, 14 dias.
Vale ressaltar que corticoides tópicos ou inalatórios, independentemente da dose, não CI vacinação ou uso de altas doses por menos de 14d.

23
Q

Como deve ser feita a vacinação de usuário transplantado?

A

Encaminhar ao CRIE.

24
Q

Qual a conduta em usuário com doença febril grave?

A

Não deve ser feita a vacinação enquanto houver a doença, esperando a resolução do quadro para fazer a vacinação -> para não confundir com possíveis efeitos adversos da vacina.

25
O que é vacinação simultânea?
É a administração de 2 ou mais vacinas no mesmo momento em diferentes regiões anatômicas e vias de administração. Todas as vacinas do calendário vacinal podem ser feitas simultaneamente sem interferência na imunogenicidade, EXCETO as da FA, tríplice viral, varicela e tetra viral entre si, devendo esperar 30 dias entre cada vacina.
26
Quais as falsas CI para vacinação?
Doença aguda benigna sem febre, prematuridade ou BPN (exceto BCG -> deve ser feita quando P>2 kg), Reação adversa local (dor, vermelhidão), diagnóstico prévio da doença a ser vacinada, Doença neurológica estável, antecedente familiar de convulsão ou morte súbita, Alergias (exceto anafilaxia comprovada), história familiar de alergia, uso de ATB e/ou antiviral, convalescença de doenças agudas, contato com gestantes, internação hospitalar, amamentação (exceto FA).
27
Qual a diferença entre vacinação simultânea e vacinação combinada?
A vacinação combinada ocorre quando 2 ou mais agentes são administrados na mesma combinação ("mesma vacina"), enquanto que vacinação simultânea são administradas em locais diferentes e/ou vias de administração diferentes.
28
Explique a vacina da BCG (o que é, o que previne, quantas doses, indicação, CI, via de administração).
A BCG (bacilo de Calmette e Guérin) é admnistrada ao nascimento (exceto quando PN<2 kg) como dose única e contém bacilos vivos, sendo indicada para prevenção de formas graves de TB (miliar e meníngea). A via é a intradérmica no deltoide.
29
Como é feita a avaliação da soroconversão da BCG?
Para que a criança esteja imunoprevenida, deve haver a formação da lesão característica da BCG no local de aplicação da vacina.
30
Qual a conduta caso a criança não apresente a lesão após 6m da aplicação?
Revacinar apenas 1 vez.
31
Como é a lesão normal da BCG?
Imediatamente após a aplicação, forma-se uma pápula porosa (tipo casca de laranja), não devendo ser feita a compressão mecânica. Nódulo (após 3-4s) -> pústula (4-5s após a aplicação) -> úlcera -> crosta (6-12s após aplicação).
32
Quais os cuidados com a lesão da BCG?
Não deve cobrir a lesão, colocar qualquer medicamento ou fazer curativos. Apenas limpar normalmente.
33
Pode haver acometimento ganglionar pela BCG?
Sim, ocorrendo de forma normal em 10% das crianças. Há linfadenopatia sem supuração e menor que 3 cm, sem sintomas gerais.
34
Quais os eventos adversos da BCG?
Úlcera>1 cm, abcesso subcutâneo, linfadenopatia > 3 cm sem supurar ou < 3 cm supurativo e reação queloide.
35
Por que ocorrem os efeitos adversos da BCG?
Técnica incorreta, imunossupressão
36
Qual a conduta em caso de reação adversa à BCG?
Usar isoniazida.
37
Explique a vacina da hepatite B (composição, quando aplicar, doses).
Contém o antígeno de superfície do HBV (HBsAg), devendo ser aplicada o quanto antes possível após o nascimento (até 30d de vida). Usa-se 4 doses, no esquema: nascimento, 2m (penta), 4m (penta) e 6m (penta).
38
Qual a conduta em caso de mãe portadora de Hep B?
Administrar a vacina e imunoglobulina anti-hepatite B em locais e seringas diferentes.
39
Explique a vacina pentavalente (composição, indicação, CI, doses
Composta por difteria e tétano (toxoide), pertussis (célula inativada), hepatite B (HBsAg) e Haemophilus influenzae b (Hib conjugada - adjuvante). Indicada para menores de 5 anos, não deve ser administrada em quadro neurológico em atividade, convulsão até 72h, hipotonia-hiporresponsividade até 48h, encefalopatia aguda após 7d (encaminhar ao CRIE nessas situações). As doses são 3 aos 2m, 4m e 6m.
40
Qual o maior perigo da vacina pentavalente?
O fato de a Bordetella pertussis poder causar alguma reação no indivíduo, por ser uma vacina celular. No caso da DTPa (acelular), não há esse perigo de reações adversas.
41
Qual a conduta em caso de reação adversa à pentavalente?
Continuar o esquema de vacinação, porém com DTPa, exceto no caso de encefalopatia, sendo CI o componente pertussis (até mesmo o acelular).
42
Explique a vacina da poliomielite (composição, esquema, dose e volume).
Protege contra os vírus 1, 2 e 3 da poliomielite. Apresenta-se de 2 formas, a VIP (vacina injetável contra a poliomielite) e a VOP (v oral c p). A primeira contém o vírus inativado, enquanto que a segunda contém o vírus atenuado. O esquema de doses são 2 da VIP (2 e 4m) e 1 da VOP (6m).
43
Por que existem 2 formas da vacina contra a poliomielite (VIP e VOP)?
Pois a VOP era utilizada como primeiras doses, erradicando a poliomielite. Porém, essa vacina, por conter o vírus atenuado, causava, em algumas crianças (principalmente em imunossuprimidas), poliomielite vacinal. Portanto, a VOP, hoje, só é utilizada como reforço, sendo que as primeiras doses são com VIP, que contém o vírus inativado.
44
Explique a vacina pneumocócica conjugada (composição, indicação, doses).
Apresenta polissacarídeos capsulares de 10 sorotipos do pneumococo, usada para prevenir sepse, meningite, pneumonia e otite média aguda. Dada aos 2, 4, 6 e 12 meses de idade.
45
Explique a vacina do rotavírus (composição, CI).
A VORH contém o vírus atenuado, é feita por via oral e deve ser administrada na FAIXA ETÁRIA PRECONIZADA, sendo CI em faixa etária não preconizada, imunossupressão e malformações do TGI.
46
Como é feita o esquema de doses da VORH?
A primeira dose deve ser administrada aos 2 meses de idade (entre 1m e 15d - 3m e 15d) e a segunda dose aos 4 meses (3m e 15 - 7me 29d) com intervalo mínimo de 1 mês entre uma dose e outra.
47
Explique a vacina meningocócica C (composição, indicação, doses).
Polissacarídeos do N. meningitis (meningococo) C, sendo feita com adjuvante. É indicada em menores de 2 anos com reforço aos 5 e 12 meses. *Hoje está no calendário vacinal do adolescente também.
48
Explique a vacina contra o vírus Influenza (composição, doses).
Contém antígenos virais com sorotipo definido pelos dados epidemiológicos do vírus (cepas que mais estão circulando no hemisfério Norte), associado a ovo de galinha, gentamicina e neomicina. As doses ocorrem nos meses 6 e 7.
49
Explique a vacina da FA (composição, CI, doses
Vírus vivo atenuado, sendo indicada a partir dos 9 meses de idade (dose única vitalícia). É CI para menoes de 6m, imunodeprimidos, mulheres em AM (até a criança completar 6m), não devendo ser feita junto com a tetra viral (intervalo de 30 dias entre essas vacinas).
50
Explique a vacina tetra viral (composição, doses).
Composta por vírus atenuados do sarampo, caxumba, rubéola e varicela, sendo realizada aos 12 e 15 meses de idade.
51
Explique a vacina do HPV (composição, doses, indicações).
Composta por 4 vírus HPV inativados (6, 11, 16 e 18), sendo indicada dos 9-14 anos nas meninas e dos 12-13 anos nos meninos.

Pediatria (12 decks)

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