Crescimento e Puberdade do Adolescente Flashcards
Quais as velocidades de crescimento médias do nascimento até o fim da puberdade?
1° ano : 25 cm 2° ano: 12,5 cm 3°-puberdade: 5-7 cm Puberdade: pico de 10 cm/ano até reduzir para 1,5 cm/ano.
Quais fatores podem afetar negativamente o crescimento?
Extrínsecos: Agravos físicos e emocionais, desnutrição e sedentarismo. Intrínsecos: O fator intrínseco mais relevante no crescimento é a carga genética -> alvo parental.
Quais hormônios atuam no crescimento?
Na fase fetal, a carga genética e os hormônios são secundário, sendo mais importante o fornecimento de O2 e nutrientes. Após nascimento: GH (diferenciação celular, aumento de IGF-1), IGF-1 (expansão e hipertrofia da placa epifisária), T3 e T4 (secreção de GH, síntese de IGF-1 e ação na placa epifisária) e os esteroides sexuais (aumento na frequência e amplitude dos pulsos de GH e atuam na placa epifisária promovendo o estirão e o fechamento das epífises).
Como se dá o crescimento na adolescência?
Ele é desproporcional: inicia-se pelas extremidades (mãos e pés), tornando-se proximais até atingirem o tronco.
O que é a “minipuberdade”?
Durante o período entre o 3° trimestre e os 6m de vida, há atividade parcial do sistema HHG, podendo haver acne, sangramento vaginal e trofismo genital, porém regride após os 6m.
Por que ocorre a puberdade?
Em um dado momento, fatores permissivos (IGF-1, neuropeptídeos, LEPTINA e INSULINA) atuam sobre o sistema HHG, fazendo com que este passe a liberar GnRH -> FSH e LH -> hormônios sexuais.
O que é a adrenarca?
É a produção de hormônios sexuais por parte da adrenal que ocorre, geralmente, antes da puberdade. Pode promover manifestações púberes precoces, como odor nas axilas, pubarca e manutenção da pilificação. É normal quando essas alterações são isoladas e não progridem. Porém o inverso pode evidenciar alguma patologia.
O que ocorre na puberdade?
Características sexuais 2árias, estirão de crescimento, alterações comportamentais e início da fertilidade -> capacitação para a vida reprodutiva.
Quais fatores influenciam na entrada da puberdade?
Genética, etnia (negros iniciam antes), PIG (stress -> cortisol -> reprogramação hormonal -> pub precoce, SOP, doença coronariana, dislipidemia), Obesidade (fatores permissivos -> pub prec), doenças crônicas (atraso ou antecipação) e atletas (ginastas).
Qual o início normal da puberdade?
Meninos: 9-14 anos (média de 11 anos). Meninas: 8-13 anos (média de 10 anos).
Qual a primeira manifestação da puberdade na menina?
Telarca.
Como pode ser feita a avaliação da puberdade na menina?
Através dos critérios de Tanner, que avalia o desenvolvimento mamário e de pelos.
Explique os critérios de Tanner na menina.
Varia de M1-M5, sendo M1 o estágio pré-puberal e M5 a mama adulta. Deve haver um intervalo de 6-18m entre um estágio e outro. Caso seja mais rápido, pode ser por alimentação ou disruptores (bisfenol). Caso seja mais demorado, pode ser por alterações hormonais.
Como diferenciar uma mama de obesidade e uma mama de desenvolvimento do tecido mamário (puberdade)?
Deve-se papar a mama: caso esteja duro ou a criança sinta dor, é tecido mamário.
Quais outras manifestações corporais ocorrem na menina?
Alteração na conformação corporal (depósito de gordura nos quadris e mamas) e menarca.
Quando ocorre a menarca?
Ocorre após 2 anos da telarca, em média, no estágio M4 de Tanner.
Qual a relevância da menarca na puberdade?
Ocorre próximo do fim da puberdade, sendo que após a menarca, a menina irá crescer apenas 5-6 cm a mais.
Qual a sequência de alterações que ocorrem na puberdade feminina?
Telarca -> estirão de crescimento -> pubarca -> redução da velocidade de crescimento -> menarca -> crescimento de 5-6 cm.
Qual a sequência de alterações no menino na puberdade?
Aumento do volume testicular (> 3 mL) -> crescimento pequeno (G2) -> estirão de crescimento -> redução da velocidade de crescimento. NO G3, há aumento de comprimento do pênis e no G4 há aumento da espessura do pênis.
Existe relação entre a altura final do adolescente e a altura em que ele inicia a puberdade?
Sim, pois os adolescentes, em geral, apresentam um ganho de altura de 20-25 cm (meninas) e 25-30 cm (meninos).
Qual a diferença entre o crescimento das meninas e o dos meninos?
A menina entra na puberdade antes que os meninos, apresentando o estirão de crescimento mais cedo. No entanto, apresentam a desaceleração também mais cedo.
Quais os sinais de alerta para a puberdade nas crianças?
Início < 8 anos (meninas) ou < 9 anos (meninos), discordância entre os sinais puberais e o sexo, sem puberdade > 13 anos (meninas) ou > 14 anos (meninos).
Qual a definição de puberdade precoce?
Início da puberdade antes dos 8 anos em meninas e dos 9 anos em meninos.
Quais as principais causas de puberdade precoce no menino e na menina?
Na menina, 90% dos casos de puberdade precoce central ocorre de forma idiopática, havendo origem genética fundamentada. Já no menino, a PPC apresenta causa orgânica em 70% dos casos, sendo mais preocupante.
Quais os tipos de puberdade precoce?
Central (sistema HHG) ou periférica (adrenal e gônadas -> cistos, hiperplasia de adrenal ou Ca de adrenal). No caso da periférica, não há sequência de desenvolvimento normal das características sexuais secundárias (ex: telarca ou pubarca isolada). *O SUL DO BRASIL É O LUGAR DO MUNDO COM MAIOR INCIDÊNCIA DE TUMOR DE ADRENAL.
Qual a conduta em caso de puberdade precoce?
Deve-se avaliar se a sequência normal da puberdade está ocorrendo. Caso esteja, é PPC, caso não esteja, é periférica.
Como é feita a investigação de puberdade precoce?
Menina: LH, FSH e estradiol, USG pélvica. Menino: LH, FSH e testosterona. Ambos: Rx de idade óssea, RNM para hipófise (em todos os meninos, para algumas meninas).
Qual a definição de atraso puberal?
Ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários após os 13 anos em meninas e 14 anos em meninos.
Qual a principal causa?
A principal causa é o atraso constitucional do crescimento e da puberdade (ACCP). Aqui, a maturação óssea também está atrasada, fazendo que IC > IO. Não há alterações olfativas.
O que é o atraso puberal por hipogonadismo hipogonadotrófico?
É a ausência do desenvolvimento púbere por ausência ou pouca secreção das gonadotrofinas, portanto há baixos níveis de hormônios sexuais, FSH, LH e GnRH.
Quais as causas de atraso puberal por hipogonadismo hipogonadotrófico?
Lesões infiltrativas (tumores), infecções, traumas, síndrome de Kallmann (paciente com atraso puberal e anosmia -> ausência de desenvolvimento do bulbo olfativo e sem migração das células secretoras de GnRH).
Explique o atraso puberal por hipogonadismo hipergonadotrófico.
Ocorre por alterações nas gônadas, sendo que há aumento na secreção de gonadotrofina porém sem resposta das gônadas. A principal causa em meninas é a síndrome de Turner (45, XO) e em meninos é a síndrome de KIinefelter (47, XXY).
Tanner mamas.
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Tanner testículos.
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Tanner pelos.
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