Crescimento pré-escolar e escolar Flashcards
Tratado SBP
Quais fatores interferem no crescimento da criança?
Nutrição, ambiente (sono, exercícios físicos, sol), genética, neuroendócrino e doenças crônicas.
Qual o principal fator que afeta o crescimento até os 2 anos de vida? E depois?
Nutrição e hormônios, respectivamente. A genética influencia durante todo o processo de crescimento, mas principalmente após os 2 anos de idade (busca do canal familiar).
Como é feita a avaliação do crescimento?
Através dos índices antropométricos: peso, estatura e perímetro cefálico.
RN com PN = 3kg e, após alguns dias, passa a pesar 2 kg. Qual a conduta do médico?
Apenas orientar os familiares que essa perda de peso é fisiológica (até 10%), sendo recuperado em até 2 semanas após o nascimento.
Como afere-se a estatura de uma criança?
Até os 2 anos, usa-se a régua horizontal com a criança deitada (chama-se comprimento).
Após os 2 anos, a aferição passa a ser feita em pé na posição de Frankfurt (chama-se altura).
*Há uma diferença de cerca de 2 cm entre a estatura quando aferida deitada e em pé (este é 2 cm menor).
Qual a velocidade de crescimento da criança após o nascimento?
25 cm no 1° ano (15 nos primeiros 6 meses e 10 nos próximos 6 meses), 12 cm no 2° ano, 7 cm de 2-4 anos, 6 cm de 4-6 anos e 5 cm de 6 até a puberdade.
Qual o perímetro cefálico normal ao nascimento e quando é importante medir na criança?
O perímetro normal ao nascer é de cerca de 35 cm. A aferição do perímetro cefálico é importante até os primeiros 3 anos de vida por refletir o crescimento cerebral.
Qual a fisiologia do crescimento em relação aos hormônios?
Os principais hormônios são IGF-1 e GH. O primeiro é sintetizado no fígado por estímulo do GH e age diretamente na epífise óssea (hiperplasia e expansão). O GH, por sua vez, é liberado pela hipófise e atua tanto estimulando a liberação de IGF-1 quanto na epífise óssea garantindo a diferenciação celular.
Os hormônios tireoidianos também estimulam o crescimento.
Qual o efeito dos glicocorticoides no crescimento?
Apresentam efeito agudo de estimular o crescimento. No entanto, uma exposição crônica a níveis elevados causa diminuição da síntese e sensibilidade ao GH, comprometendo o crescimento.
Quais as características do crescimento na fase pré-escolar (2-6 anos)?
A criança perde o aspecto roliço e afina (diminuição da ingesta calórica pela desaceleração no crescimento), o ganho de peso é de 2-2,5 kg/ano.
Como é o ganho de peso na fase escolar (7-puberdade)?
2,5-3,0 kg/ano.
Como é calculada a estatura alvo da criança e o que é o canal familiar?
A estatura alvo é calculada pelo alvo familiar: meninas = [estat da mãe + (estat do pai - 13)]/2 +- 8,5 cm
meninos = [estat pai + (estat mãe + 13)]/2 +- 8,5 cm.
O canal familiar é o intervalo de estatura, em crianças com crescimento normal, em que a criança cresce de acordo com a estatura de seus pais. A formação de novos canais familiares (troca do ritmo de crescimento) pode ser por fatores fisiológicos ou patológicos.
O que é analisado no exame físico da criança para avaliar seu crescimento?
Peso, altura, relação SS/SI e a velocidade de crescimento.
Como pode ser avaliada a idade óssea da criança? O que isso significa?
Através de um raio x de mão e punho esquerdos. Ele analisa os espaços entre os ossos e os núcleos ósseos, calculando a maturação óssea e prevendo a altura final da criança.
A idade óssea sempre corresponde à idade constitucional?
Não, sendo comum em crianças com retardo constitucional do crescimento (diferença de até 2 anos) e em distúrbios hormonais (diferença maior do que 2 anos).
Paciente com estatura e peso normais ao crescimento, mas houve queda gradual na velocidade de crescimento e a idade óssea é compatível com a idade constitucional. Pais de baixa estatura. Qual o provável diagnóstico?
Baixa estatura familiar -> nos primeiros anos de vida, a criança apresenta queda gradual na velocidade de crescimento até atingir o canal familiar de crescimento da família.
O que é o atraso constitucional do crescimento?
É um paciente com altura e peso normais ao nascer, mas que sofre uma desaceleração no crescimento por volta dos 2-4 anos, atingindo novo canal de crescimento. Esse paciente apresenta IO < IC e histórico familiar de atraso na puberdade. A estatura familiar será atingida com o decorrer dos anos.
Quando um paciente apresenta baixa estatura verdadeira?
Quando ele apresenta altura < z escore -2. A mudança do canal de crescimento após os 4 anos é um sinal de doença.
Quais os mecanismos responsáveis pelo déficit do crescimento?
Diminuição da oferta de nutrientes e oxigênio, Aumento do metabolismo basal com maior gasto calórico e Resistência ou déficit hormonal.
Quais as causas de baixa estatura?
Baixa estatura familiar, RCCP, Desnutrição, RCIU ou PIG Simétrico, Doenças crônicas, Displasias ósseas, Endocrinopatias, Síndromes genéticas, Uso de corticoide, Imunossupressores, Turner.
Quais as principais causas de aceleração do crescimento?
Alta estatura familiar, obesidade exógena, puberdade precoce, síndromes genéticas, gigantismo, tumores do SNC.
Quais as causas da exposição precoce da criança a níveis não fisiológicos de hormônios sexuais?
Há aceleração do crescimento, fazendo com que elas apresentem alta estatura, porém há aceleração na maturação óssea, impactando negativamente na estatura adulta, fazendo com que ela fique com baixa estatura.
O que é o catch-up dos PIGs e crianças que tiveram RCIU?
É a recuperação do crescimento em 2 anos (ou até 4 em prematuros) em direção a seu canal familiar. 10% dos PIGs não conseguem alcançar (não apresentam catch-up).
