Treponema pallidum

Question 1

Taxonomia

Answer 1

Gram negatiu anaeròbic, mòbil i de forma helicoïdal

Question 2

Font

Answer 2

Antroponosi

Question 3

Transmissió

Answer 3

Via sexual

Question 4

Prevenció

Answer 4

Sexe segur. No hi ha vacuna.

Question 5

Patogènia

Answer 5

(A) Patogen intracel·lular que té la capacitat de sobreviure dins les cèl·lules de Langerhans i monòcits, de manera que es pot disseminar sistèmicament.

Question 6

Clínica

Answer 6

1. Sífilis:

• Primària: Xancre luètic = úlcera indolora que pot cursar amb limfadenopaties locals. Curació espontània 2-6 set.
• Secundària: Aparició de sifilides = lesión cutàncies papulars i maculars al palmell mà i planta dels peus, condilomes plans a mucoses i adenopaties generalitzades.
• Terciària: 1 a 10 anys post infecció = Aparició de la Gumma, granuloma amb centre necròtic que afecta a qualevol teixit.

2. Treponemosi no venèries: Pian (Treponema pallidum sps pertenue), Bejel ( Treponema pallidum sps endemicum), Pinta (Treponema carateum).
3. Angina de Paunt-Vincent: amigdalitis ulceronecròtica per la cooinfeccióo del Treponema vicentii + Fusobacterium necrophorum

Question 7

Diagnosi

Answer 7

Directe: PCR o detecció de treponemes a microscòpia de camp fosc (especialment dels xancres)

Indirecte: Serologia per detectar Ac antitreponema (sempre positius) i Ac reagínics (únicament positius durant la fase activa de la infecció, amb el ttx disminueixen però augment en recaigudes)

Question 8

Tractament

Answer 8

Penicil·lina a 1 dosi. En caso d’al·lèrgia, macròlids o tetraciclines.

VIGILAR amb la reacción Jarish-Herxheimer = quadre sistèmic degut a l’efecte proinflamatori dels fragments de l’espiroroqueta.

Question 9

Incidència

Answer 9

Creixement exponencial a Catalunya. Sbt en homes que tenen sexe amb homes…

Erradicat el Pian a Sud-Amèrica gràcies a campanyes d’administració de penicil·lines.