Tremores RN

Question 1

Percentagem de RN saudáveis que tem tremores nos primeiros dias de vida

Answer 1

66% (2/3)

Question 2

Quando costumam desaparecer os tremores

Answer 2

Normalmente desaparecem 3º dia de vida, ou então vão diminuindo ao longo dos dias

Question 3

Tipos de tremores

Answer 3

Finos (alta frequência, amplitude <3cm) ou Grossos (baixa frequência, amplitude >3cm)

Question 4

Tipos de tremores (origem)

Answer 4

Fisiológicos ou Secundários/ Patológicos

Question 5

Fisiopatologia do tremor do RN

Answer 5

Imaturidade do SNC (imaturidade do reflexo inibitório)

Níveis elevados de catecolaminas após o nascimento

Question 6

Quando são mais comuns

Answer 6

Após manipulação do RN, sobressalto, durante ou choro ou situações stressantes

Question 7

Sinais de alerta para tremor secundário

Answer 7

Tremor grosseiro
Persiste além do 3ª dia de vida
Muito intenso e persistente
Está presente quando o RN está alerta (calmo) ou está presente em vários estádios de consciência (choro, sono, alerta)

Question 8

Alteração metabólica mais frequente no RN

Answer 8

Hipoglicémia

Question 9

Tempo até se esgotarem as reservas cerebrais de glicose

Answer 9

2 minutos

Question 10

Tipos de Hipoglicémia no RN

Answer 10

Hipoglicémia transitória (< 7dias, autolimitada)

Hipoglicémia persistente (> 7dias)

Question 11

Síndrome Beckwith-Wiedemann

Answer 11

Síndrome com a tríade Onfalocelo + Gigantismo + Macroglossia, que são bebés muito grosseiros, com visceromegália, microcefalia e hipoglicémia persistente

Question 12

Valor de glicémia a partir do qual se deve atuar

Answer 12

RN sintomático: < 40 mg/dl
RN assintomático:
    - 4h vida < 25 mg/dl
    - 4-24h vida < 35 mg/dl
    - 24-48h vida < 50 mg/dl
    - mais de 48h vida < 60 mg/dl

Question 13

Baixo peso à nascença

Answer 13

< 2,5 kg

Question 14

Macrossomia

Answer 14

> 4 kg

Question 15

Patologias associadas ao tremor

Answer 15

Alterações metabólicas e eletrolíticas (Hipoglicémia, Hipocalcémia e magnesiémia)
Policitémia
Síndrome Abstinência
Infeção
Hemorragia cerebral
Insulto hipóxico-isquémico (asfixia neonatal)

Question 16

Fisiopatologia da policitémia do RN

Answer 16

Maior produção eritrocitária (por estimulação da eritropoiese)
Diminuição do volume plasmático

Question 17

Valor de policitémia no RN

Answer 17

Hematócrito venoso > 65%

Question 18

Sintomatologia da policitémia

Answer 18

Normalmente assintomática ou sintomatologia leve

- Plétora (mas também cianose)
- Taquipneia
- Tremores
- Irritabilidaed
- Dificuldade na alimentação

Question 19

Complicações da policitémia

Answer 19

Hipoglicémia (por consumo)
Hiperbilirrubinémia (por hemólise)
Trombose (por hiperviscosidade)

Question 20

Quando fazer terapêutica para síndrome de abstinência

Answer 20

1. Índice Finnegan >= 8 em 3 avaliações consecutivas
2. Índice Finnegan >= 12 em 2 avaliações consecutivas
3. Convulsão

Question 21

Diagnóstico diferencial de tremores

Answer 21

Mioclonias do sono
Convulsões
Distonias ou outros padrões anómalos do movimento (raro)
Hiperecplexia (Síndrome Startle)

Question 22

Diferença entre mioclonia e tremor

Answer 22

Tremor é mais comum após manipulação do RN, sobressalto, durante o choro ou situações stressantes, abolido com o acalmar do RN, com a flexão passiva do membro e com a sucção
Mioclonia é por norma durante o sono, mais frequente nos braços, abolida com o toque

Question 23

Diferença entre convulsão e tremor

Answer 23

Tremor é sensível a estímulos, abolido com flexão passiva do membro (e a convulsão não)
Convulsão tem fenómenos oculares e alterações do SNAutónomo (e o tremor não)

Question 24

Principais patologias causadoras de tremor patológico

Answer 24

Hipoglicémia
Alterações eletrolíticas
Policitémia
Síndrome abstinência