Patologia Pulmonar Neonatal

Question 1

Quando se inicia o desenvolvimento pulmonar intra-uterino

Answer 1

2 semanas

Question 2

Quando se inicia a produção de surfactante

Answer 2

24 semanas

Question 3

Quando é necessária a administração de corticóides para maturação pulmonar

Answer 3

Ameaça PPT das 24-34 semanas (até às 36 podemos considerar, caso nunca tenha feito)
Cesarianas eletivas, até às 39 semanas

Question 4

Quando é que a produção de surfactante se torna adequada/suficiente

Answer 4

A partir das 34 semanas (já não vai precisar de suporte ventilatório)

Question 5

Quando é que o feto se torna autónomo em termos ventilatórios (em princípio já não vai precisar de suporte)

Answer 5

A partir das 34 semanas (já produz surfactante suficiente)

Question 6

FR normal num RN

Answer 6

> 60 ciclos/min

Question 7

FC normal num RN

Answer 7

100-160 bpm

Question 8

Síndrome Dificuldade Respiratória SDR

Answer 8

Dificuldade respiratória de grau variável, consoante o grau de colapso pulmonar, de acordo com a quantidade de surfactante que o RN tendo em conta a IG com que nasceu

Question 9

Na SDR quando há falência do CPAP…

Answer 9

… fazer INSURE (INtubate SURfactant Extubate)

Question 10

Via de administração do surfactante exógeno

Answer 10

Via endotraqueal

Question 11

Complicações crónicas da SDR

Answer 11

Displasia broncopulmonar
Retinopatia da prematuriedade (toxicidade do O2)
Atraso no desenvolvimento psicomotor

Question 12

Abordagem terapêutica na SDR

Answer 12

Reanimação com O2
CPAP
INSURE
Ventilação Mecânica Invasiva

Question 13

Fatores de risco para SDR

Answer 13

Menor IG
Diabetes gestacional mal controlada
Corioamnionite
Asfixia perinatal
Cesariana sem trabalho de parto
Gravidez múltipla
Hipotermia

Question 14

Displasia Broncoplumonar/ Doença Pulmonar Crónica da Prematuriedade

Answer 14

Dependência de O2 > 28 dias após o nascimento e que persiste às 36 semanas de idade corrigida

Question 15

Taquipneia Transitória do RN TTRN

Answer 15

Atraso na remoção do líquido alveolar após o nascimento que resolve em 5 dias, sem necessidade de intervenção terapêutica invasiva

Question 16

O que permite a eliminação do líquido alveolar

Answer 16

Contrações maternas
Própria passagem pelo canal de parto
Inspiração

Question 17

Hipertensão Pulmonar Persistente do RN HTPPRN

Answer 17

Resulta da falência de adaptação da vaculatura pulmonar ao meio extra-uterino (não ocorre diminuição da resistência vascular aquando do início da inspiração)

Question 18

Causa mais frequente de dificuldade respiratória no RN

Answer 18

Pneumonia neonatal

Question 19

Vias transmissão dos microorganismos da pneumonia neonatal

Answer 19

Pré-natal/ transplacentária
Intraparto/ perinatal
Pós-natal

Question 20

Via de transmissão mais frequente para uma pneumonia neonatal

Answer 20

Intraparto

Question 21

Fatores de risco para pneumonia neonatal

Answer 21

Rotura prolongada de membranas (>18h)
Streptococcus Grupo B no exsudado vaginal ou retal da mãe
Corioamnionite
Prematuridade

Question 22

Antibioterapia da pneumonia neonatal

Answer 22

Gentamicina + Ampicilina

Question 23

Antibioterapia pneumonia em bebés em UCIN

Answer 23

Vancomicina

Question 24

Antibioterapia pneumonia por Bordetella pertussis

Answer 24

Azitromicina

Question 25

Prevenção de pneumonia neonatal

Answer 25

Vacinação da grávida contra a tosse convulsa
Pesquisa Streptococcus Grupo B
Antibioterapia profilática (se SGB positivo ou rotura prolongada membranas)

Question 26

Principal fator de risco para pneumotórax neonatal

Answer 26

Necessidade de reanimação e/ou ventilação com pressão positiva

Question 27

Fatores risco para pneumotórax neonatal

Answer 27

LIG e GIG
Prematuros com SDR
Necessidade reanimação e/ou ventilação com pressão positiva
Síndrome aspiração meconial

Question 28

Tratamento do pneumotórax neonatal

Answer 28

Dependendo da gravidade, desde expectante até drenagem torácica

Question 29

Quando se inicia a produção de mecónio

Answer 29

16 semanas

Question 30

Quando chega o mecónio ao cólon descendente

Answer 30

34 semanas (razão pela qual os RN prematuros não costuma ter SAM)

Question 31

Principais mecanismos que causam a dificuldade respiratória na síndrome de aspiração meconial SAM

Answer 31

Inativação do surfactante pulmonar
Vasoconstrição pulmonar por ativação da cascata da coagulação
Obstrução da via aérea pelo mecónio