Malformações Congénitas Flashcards
Parâmetros que influenciam o prognóstico de uma patologia congénita
Momento do diagnóstico
Espetro de severidade
Associação com outras malformações
Consequências de uma fenda lábio-alvéolo-palatina
Problemas estéticos
Problemas na deglutição
Problemas auditivos (disfunção tubária)
Idade para correção cirúrgica de fenda-alvéolo-palatina
Entre os 2 meses e os 2 anos (sequencialmente primeiro os tecidos moles e só depois a parte óssea)
Tratamento de um hemangioma
Médico ou Cirúrgico
Tratamento médico de um hemangioma
Terapêutica conservadora
Propanolol “off-label”
Quando regride um hemangioma
Maior parte deles regride espontaneamente, 90% até aos 9 anos de idade
Classificação de hemangiomas
Classifciação Mulliken:
Tumores vasculares ou Malformações vasculares
Tratamento de um quisto/ fístula branquial
Cirúrgico sempre
Quisto/ fístula branquial
Falha no encerramento das fendas branquiais
Tratamento do quisto do canal tireoglosso
Cirúrgico sempre
Cirurgia Sistrunk
Cirurgia de remoção de um quisto do canal tireoglosso, que inclui remoção do corpo do hióide
Sindactilia
União óssea (mais grave e menos frequente) ou dos tecidos moles dos dedos
Tratamento sindactilia
Mão - cirúrgico
Pé - cirúrgico apenas de entre o 1º e o 2º dedos, se não deixa-se como está
Quando operar uma hérnia umbilical
Aos 4/5 anos se não resolver
Patologia cirúrgica mais frequente na criança
Hérnia inguinal
Criptorquidia
Persistência do testículo no normal trajeto de migração
Ectopia testicular
Testículo que migra para fora do seu trajeto normal
Quando deve ser feita a correção de criptorquidia
Até aos 18 meses no máximo. A partir daí há uma diminuição significativa do número de células germinais e de células de Leydig aumnetando a possibilidade de inviabilidade
Fimose
Dificuldade ou impossibilidade de expor a glande do pénis pelo prepúcio apresentar um anel muito estreito
Fimose fisiológica
Incapacidade nos primeiros anos de vida de expor a glande, pelo prepúcio estar aderente à mesma. Por norma resolve até aos 3/4 anos
Parafimose
Exposição da glande com subsequente incapacidade de retração, podendo provocar encarceramenteo da glande - é uma emergência cirúrgica
Criança com hipospadia que não foi diagnosticada no período pré-natal, mas sim pós-natal…
… tem de fazer uma Eco do aparelho urinário porque apesar de ser uma malformação pontual e distal, está muitas vezes associada a malformações do TU alto
Tratamento da hipospadia
Cirúrgico, com reconstrução da uretra e circuncisão
Circuncisão
Remoção do prepúcio, deixando a glande exposta
Tratamento da fimose
Circuncisão
Tratamento da torção do testículo
Cirúrgico - orquidopexia bilateral (sempre)
Hidrometrocolpos
Massa abdominal por acumulação de conteúdo menstrual no útero, normalmente consequência de um hímen imperfurado
Manifestações clínicas de hidrometrocolpos
Amenorreia primária
Dores abdominais cíclicas
Sintomas de compressão (reto, bexiga)