Travail préterme Flashcards
Quels sont les 3 critères qui permettent de diagnostiquer un TP ?
- CU régulières
- avec dilatation et/ou effacement progressif du col
- entre 20 et 37 SA
Vrai ou faux : le Dx de TP est facile sur la seule base clinique, il n’y a pas beaucoup de faux positifs
Faux ! c’est l’inverse, jusqu’à 50% de FP
Vrai ou faux : le TP est la principale cause de mortalité et morbidité néonatales au Canada.
vrai
Citez 5 morbidités associées au TP
- Syndrome de détresse respiratoires
- Hémorragies cérébrales
- Entérocolite nécrosante
- Complications neurologiques (infirmité motrice cérébrale (IMC))
- cécité et surdité…
Citez 5 caractéristiques prises en compte pour évaluer les issues liées à la prématurité ?
- AG (meilleur âge estimé en semaines complètes)
- Poids
- Sexe
- Naissance unique
- Corticostéroides antenatals
Quelle est l’étiologie d’un TP spontané ?
- rupture prématurée des membranes
- travail prématuré spontanée
Quelle est l’étiologie iatrogénique d’un TP ?
Indication maternelle ou fœtale ( RCIU, PE, Praevia, DPPNI, diabète compliqué, grossesses multiples…)
Quels sont les principaux FDR d’un TP (histoire obs) ?
- Accouchement pré-terme (APT) antérieur
- Gx multiples
- Saignement vaginal 1er et 2e trimestre
- Facteur génétique (>si la mère est elle-même née préterme ou Hx fam 1er degré)
- Reproduction assistée
Quels sont les principaux FDR d’un TP (caractéristiques démographiques) ?
- Jeune âge < 17, âge avancé >35
- Statut socio-économique bas
- Absence de partenaire de grossesse
- Grossesse rapprochée (< 6 mois)
- Race noire, autochnone
Quelles infections sont des FDR pour le TP ?
- Chorioamnionite
- Bactériurie asymptomatique - pyélonéphrite
- Périodontite (Traiter n’aide pas)
- Malaria
- Vaginose bactérienne
- Trichomonase
- Chlamydia, gono, Ureaplasma Urealyticum, Strep B
Traiter les vaginoses bactériennes chez les femmes ayant un ATCD de TP réduit les risques de récurrence de TP : Vrai ou faux ?
maybe
Quels sont les FDR cervicaux pour un TP ?
▪ Col court (<2.5 cm entre 18-24 sem)
▪ Traitement de lésions cervicales par conisation /LEEP
▪ Anomalies utérines Unicorne, bicorne
▪ Fibromes surtout si larges (> 5 à 6 cm)
Quelles maladies chroniques surtout iatrogéniques constituent des FDR pour un TP ?
- diabète type1
- HTA
- insuffisance rénale,
- maladies auto-immunes
- anémie
Quelles habitudes de vie constituent des FDR pour un TP ?
▪ IMC pré-gravide très bas ou très élevé
▪ Prise de poids importante ou très basse
▪ Tabagisme (dose dépendant)
▪ Alcool, drogue (Cocaïne jusqu’à 4 fois plus à risque)
▪ Stress
▪ Malnutrition
▪ Travail et exercice (Rôle n’est pas clair études discordantes)
Quels sont les FDR foetaux pour un TP ?
- RCIU
- Anomalies congénitales surtout si associées à un polyhydramnios.
- Fœtus de sexe masculin
- ATCD MSN
Quels symptômes précoces de TP faut-il enseigner aux femmes ?
▪ Douleurs type menstruelles
▪ Contractions légères, irrégulières ou régulières
▪ Pertes de liquide
▪ Saignement léger
▪ Pression pelvienne, lombalgie, pertes vaginales augmenté
Quelles sont les 3 recommandations pour établir un Dx de TP et limiter les faux positifs ?
- enseignement maternel S/Sx précoces à surveiller
- faire un Dx précoce
- Aide para-clinique afin de diminuer les faux diagnostics et diminuer les interventions inutiles
Quelle est la longueur du col avant 22 semaines ?
40mm
Quelle est la longueur du col entre 22 et 32 semaines ?
35mm
Quelle est la longueur du col après 32 semaines ?
30mm
Quand parle t on d’un col court (percentile/mm) ?
On parle d’un col court si < 10e percentile donc
<25mm entre 18-24 semaines