Travail prématuré et grossesse prolongée Flashcards
La grossesse normale dure entre ___ semaines et ___ semaines (pour être considérée à terme)
37 et 42 semaines
Nommer quelques causes de travail prématuré (have fun)
- RSM
- Infection (chorioamnionite)
- Anomalie du produit de conception / placenta / foetus
- ATCD accouchement prématuré / avortements tardifs
- Utérus surdistendu (polyhydramnios, grossesse multiple)
- Mort foetale
- Insuffisance cervico-isthmique
- Malformation utérine (didelphe, bicorne)
- Anomalies placentaire : praevia, DPPNI
- Grossesse avec stérilet
- Maladie maternelle grave
Quels sont les deux éléments définissant le travail ?
- Contractions utérins régulières
- Modification du col
V ou F : la tocolyse permet d’arrêter le travail le temps qu’atteindre le terme
Faux. It’s, like, impossible
V ou F : on donne des ATB en contexte de travail prématuré avec membranes intactes
Vrai. Peu importe si membranes intactes ou rompues, on donne des ATB (c’est la durée qui change)
Quel Rx est habituellement donné en tocolyse ?
Nifédipine (Adalat) : inhibition des contractions utérins (par blocage des canaux calciques). Se donne PO.
Autre qui peut être utilisé : indométacine : inhibiteur des PG
À quoi sert la tocolyse concrètement ? (oui oui, concrètement)
Tenter d’arrêter le travail le temps d’administret les corticostéroïdes (se donnant en perfusion sur 24h). La tocolyse est cessée 24h après la dernière dose de cortico
Un bébé prématuré devra naître en centre tertiaire s’il est entre ___ et ____ semaines de gestation
24 et 32
(certains centres secondaires peuvent accoucher des bébés de 32 à 37 semaines, pas nécessairement en centre tertiaire)
À partir de quelle longueur de col, à l’échographie endo-vaginale, considère-t-on qu’il s’agit d’un bon pronostic (donc moins de risque de travail prématuré) ?
25 mm ou plus
Quand donne-t-on du sulfate de magnésium et à quoi sert-il ?
À donner pour le travail prématuré avant 34 semaines.
Neuroprotection.
Une patiente se présente en travail prématuré, mais ses contractions cessent. Combien de temps devrait-on maintenir son antibiothérapie si ses membranes sont encore intactes ?
24h, puis reprendre si le travail reprend.
Une patiente se présente en travail prématuré, mais ses contractions cessent. Combien de temps devrait-on maintenir son antibiothérapie si ses membranes sont rompues prématurément ?
7 jours (2 jours IV, 5 jours oral)
Ampi + érythromycine
Amox + éréythromycine
Quel est le principal test para-clinique pour diagnostiquer une rupture des membranes ?
Fern test
En contexte de membranes rompues prématurément, quand déclenche-t-on le travail s’il n’est pas enclenché naturellement ?
36 semaines (entre 34-36, zone grise dépendant du risque infectieux et de prématurité)
**SI < 34 sem : on favorise l’expectative
V ou F : on ne fait habituellement pas de toucher vaginal en contexte de RPPM
Vrai. On priorise l’examen au spéculum même s’il est moins précis pour réduire le risque infectieux
Comment précise-t-on le niveau de dilatation chez une dame en travail dont les membranes ont été rompues prématurément ?
Examen au spéculum (moins précis, mais moins de risque d’infection)
Quels sont les deux effets redoutés de la grossesse prolongée sur le foetus ?
- Macrosomie
- RCIU
(un ou l’autre, évidemment)
Quand déclenche-t-on une femme avec une grossesse sans particularité si son travail ne se déclenche pas seul ?
À 41 semaines
Nommer les procédés utilisés pour le déclenchement médical
- Prostaglandines pour la maturation du col (misoprostol)
- Installation d’un ballonet intra-cervical (sonde)
- Stripping (pas streap tease)
- Amniotomie (rupture artificielle des membranes)
- Perfusion d’ocytocine (synto)
On commence à s’inquiéter lorsque les contractions sont régulières à une fréquence de _____ à l’heure ou plus.
4 (pendant au moins 2 heures)
V ou F : on donne souvent des ATB PO lorsque les patients se présentent en travail prématuré.
F : on donne un solutionnassions. avec ATB IV, aka ampicilline. On les garde ad l’accouchement ou 24h après que les contractions aient cessé.
Si la dilatation du col progresse au-delà de ____ cm, on doit se préparer pour l’accouchement.
4 cm
