Complications lors du travail : hémorragie, présentation atypique/dystocie, anomalies du cordon Flashcards
Quelles sont les trois principales causes du travail dystocique ?
- Contractions utérines insuffisantes
- Anomalie de présentation du foetus
- Anomalie du canal pelvien
Définissez ce qu’est un arrêt de progression
-Dilatation qui ne progresse pas en 4h chez la primigeste / 1h chez la multipatre
Définissez ce qu’est unu descente anormale de la présentation
Aucune descente en 2h au 1er stade / en 1h au 2e stade
Quelles sont les options pour traiter l’hypotonie utérine en travail dystocique ?
- RAM
- Ocytocine
Quelles sont les conditions d’emploi de l’ocytocine ? (en nommer quelques-unes)
- Pas d’obstruction mécanisme
- Pas de distention utérine importante
- Pas de cicatrice utérine (myomectomie, césarienne classique), mais possible su c/s TB
- Coeur foetal en continu
- Maximum 36 mU/min (ou 20 si c/s TB)
Quelles sont les options pour traiter l’hypertonie utérine en travail dystocique ?
- Narcotique
- Relaxant utérin
- Péridurale
V ou F : plus un enfant en prématuré, plus le risque de sigèe est élevé
Vrai. Le foetus se tourne souvent plus tard en fonction de la grosseur de sa tête. Si l’accouchement a lieu avant son développement optimal, le foetus ne s’est peut-être pas encore tourné en céphalique
Nommer quelques causes de la présentation en siège
- Multiparité (accomodation moins efficace)
- Hydramnios
- Placenta praevia (obstacle pour se tourner)
- Anomalies utérines
- Hydrocéphalie
Comment faire la version spontanée d’une foetus en siège (quels conseils) ?
- Position genu-pectorale 10 min / jour entre 34-37 sem de grossesse (efficacité 30%)
- Version par manoeuvre externe à 37 semaines (efficacité 50%)
Quelle est la méthode d’accouchement à privilégier en présentation siège ?
Césarienne (svp)
Quelle est la condition à respecter pour qu’un accouchement présentation par la face puisse être fait de manière vaginale ?
Menton en antérieur (pubien)
Sinon césarienne
Quelle est la condition à respecter pour qu’un accouchement présentation par le front puisse être fait de manière vaginale ?
Aucune (trick question)
Césarienne obligatoire
V ou F : le seul mode d’accouchement acceptable lors d’une présentation transverse (par l’épaule) est la césarienne
Vrai
Quels sont les causes de la dystocie des épaules ?
Signe de la tortue (tête reste a/n du périné)
- Macrosomie
- Db maternel
- Obésité maternelle
- ATCD dystocie épaule
Quand est-ce qu’une cécarienne est indiquée en fonction du poids estimé du foetus ?
> 5000g
ou > 4500 g avec db maternel
Quelles sont les causes d’anomalies du canal pelvien ?
- Malnutrition
- Rachitisme
- Tuberculose osseuse
- Poliomyélite
- Traumatismes MIs
Très rare de nos jours!
Que faut-il suspecter si nous avons une décélération du coeur foetal post rupture des membranes avec un saignement ?
Vasa Praevia
Qu’est-ce que la procidence du cordon ?
La procidence du cordon est une urgence obstétricale où le cordon ombilical descend en avant de la présentation fœtale après la rupture des membranes, risquant une compression qui compromet l’oxygénation du fœtus.
Quel est le traitement de la procidence du cordon ?
Surélever la présentation foetale manuellement ad la césarienne urgente
Quelle est la présentation typique de la procidence du cordon ?
Palpation du cordon a/n de la vulve + bradycardie foetale après RSM
