Développement utérin anormal Flashcards
Quelle est la première étape à entreprendre lorsque l’on détecte un développement utérin exagéré (hauteur utérine supérieure à ce qui est attendu) ?
Réévaluation de l’âge gestationnel
Quelle est la meilleure modalité pour l’évaluation de l’âge gestationnel ?
Échographie du 1er trimestre
-> Précise ad 13 semaines à l’aide de la longueur céphalo-caudale
Quelles sont les causes de développement exagéré de l’utérus et quelles sont les plus fréquentes avant vs après 20 semaine de gestation ?
Avant 20 semaines :
- Môle hydatiforme
- Masse pelvienne (fibrome, kyste ovarien)
Après 20 semaines :
- Grossesse gémellaire
- Polyhydramnios
- Hydrops foetalis
- Diabète (macrosomie)
Quelles sont les 2 principales complications associées aux grossesses gémellaires ?
- Prématurité
- Retard de croissance intra-utérin
V ou F : 50% des grossesses gémellaire sont dizygotes (jumeaux non-identiques)
F. C’est 2/3 (66%)
Quels sont les « facteurs de risque » de grossesse gémellaire ?
- Race
- Hérédité
- Âge maternel
- Parité
- Stimulation de l’ovulation
Quelle est la modalité diagnostic des grossesses gémellaire et quand doit-on l’appliquer habituellement ?
Échographie vers 12 sem
(plus précoce chez les femmes avec stimulation de l’ovulation)
Quel est le principal risque des accouchements de jumeaux mono-mono et comment essait-on de le minimiser ?
Entremêlement des cordons (risque de mort des deux foetus)
Césarienne entre 32-34 semaines
Qu’est-ce que le hydrops foetalis ?
L’hydrops fœtalis est une condition sévère caractérisée par une accumulation excessive de liquide dans au moins deux compartiments fœtaux (peau, plèvre, péricarde, abdomen), résultant de causes immunologiques (incompatibilité Rh) ou non immunologiques (malformations, infections, anémies fœtales).
Quelles sont les principales causes de développement utérin insuffisant ?
- Mort foetale
- RCIU (retard de croissance intra-utérin)
- Oligohydramnios
Quand suspecte-t-on un RCIU ?
Lorsque le poids foetal OU le périmètre abdominal estimé est sous le 10e percentile
Quelles sont les causes possibles du RCIU ? (en nommer quelques-unes)
- Facteurs parentaux (ex : parents petits)
- Faible prise de poids maternelle
- Infection foetale (ex : CMV)
- Malformations congénitales
- Anomalies chromosomiques
- Tabagisme
- Rx / alcool / drogues
- Maladies hypertensives
- Prééclampsie
- Maladie rénale chronique
- Hypoxie chronique / anémie maternelle
- Anomalies du placenta
- Grossesse multiple
- Grossesse prolongée
- Thrombophilie
Différencier le retard de croissance symétrique et asymétrique
Symétrique : retard débutant tôt, affectant le foetus en entier, 2nd à infection / anomalie chromosomique / anomalies constitutionnelles (1/3 des RCIU)
Asymétrique : retard débutant plus tard, relié plutôt à la placentation (insuffisance placentaire), diminution de la circonférence abdominale (tête et longueur N) (2/3 des RCIU)
Par quelles mesures se fait l’estimation du poids foetal ?
- Diamètre bipariétal (tête)
- Périmètre abdominal
- Longueur fémur
Lorsque le détecte un RCIU, quels bilans sont à faire pour compléter l’investigation ?
- TA
- Bilan prééclampsie
- Sérologie CMV
- Analyse chromosomique (si RCIU précoce)
Quelles sont les modalités de surveillance étroite du foetus en contexte de RCIU avant l’atteinte du terme ? Quelle est la meilleure modalité pour le bien-être foetal ?
- Échographie q2 sem (esitmation poids foetal sérié)
- Test de réactivité foetal
- Profil biophysique
- Écho doppler (ombilicale, cérébrale moyenne, ductus venosus) meilleure modalité
Si l’ovule se sépare pendant les 3 premiers jours, quelle sera la disposition des jumeaux?
Di-di
Si l’ovule se sépare pendant les 4-8 premiers jours, quelle sera la disposition des jumeaux?
monochoriale-diamniotique
EST LE PLUS FRÉQUENT
Si l’ovule se sépare après les 8 premiers jours, quelle sera la disposition des jumeaux?
mono-mono
Si la séparation de l’ovule est trop tardive, quelle complication est à risque de survenir?
jumeaux siamois
