Hémorragies 1er trimestre Flashcards
Quelles sont les principales causes obstétricales d’hémorragie du 1er trimestre ?
- Avortement
- Grossesse ectopique
- Môle hydatiforme
Quelle est la différence entre un avortement inévitable et une menace d’avortement ?
Menace d’avortement : saignement, douleur, col fermé
Avortement inévitable : saignement, douleur, col ouvert
À l’échographie, à combien de semaine devrait-on voir les éléments suivants (avec leur seuil de b-HCG correspondant) ?
- Sac de grossesse
- Vésicule vitelline
- Embryon
- Sac de grossesse : 5 sem, b-HCG 1500 UI
- Vésicule vitelline : 5 1/2 sem, b-HCG 5000
- Embryon : 6 sem, b-HCG 10 000
À combien de semaine devrait-on voir un coeur foetal ?
6 semaines (avec embryon)
Suite à un avortement complet suspecté, quel test devrait être fait et pour quelle raison ? (très vague, certes)
Suivi b-HCG pour éliminer une grossesse ectopique (si la cavité utérine est vide et on avait jamais visualiser quoique ce soit à l’intérieur)
Quelles sont les options de traitement de l’avortement inévitable ?
- Expectative
- Rx (misoprostol)
- Dilatation & curetage
Quel est le seul traitement adéquat en contexte d’avortement inévitable chez une patiente hémodynamiquement instable ?
Dilatation & curetage
Qu’est-ce que l’insuffisance cervico-isthmique ?
L’insuffisance cervico-isthmique est une faiblesse du col de l’utérus qui se dilate prématurément sans contractions, augmentant le risque de fausse couche tardive ou d’accouchement prématuré.
E2 de la dilatation & curetage du col
Quelle est la prévalence des grossesses ectopiques ?
1/200
Quelle est la localisation prédominante pour les grossesses ectopiques ?
Ampoule tubaire
Nommer des facteurs de risque de la grossesse ectopique
- PID
- Grossesse ectopique antérieure
- Chx tubaire / pelvienne
- FIV
- Stérilet
Quels sont les traitements de la grossesse ectopique ?
- Chx : salpingotomie / salpingectomie
- Rx : méthotrexate
Quels signes cliniques pourraient faire penser à une môle hydatiforme ?
- Saignement (2nd hyperprolifération placentaire)
- Vo ++ (2nd b-HCG ++)
- Volume utérin augmenté
- Kyste de l’ovaire (2nd b-HCG ++)
Quel est le principal danger associé à la môle hydatiforme ?
Transformation néoplasique en choriocarcinome (5%)
Quel est le traitement de la môle hydatiforme ?
Curetage (pas d’expectative, ni Rx vu le risque de transformation néoplasique)
Quelle est l’étape capitale au suivi de la môle hydatiforme post-curetage et que doit faire la patiente ?
Suivi b-HCG sur 6 mois
La patiente doit utiliser une contraception efficace pendant les 6 mois de surveillance (pour que lui suivi ne soit pas biaisé par une nouvelle grossesse qui pourrait cacher un débris de môle pouvantdevenir un cancer)
