Travail obstétrical normal

Question 1

Comment nomme-t-on des contractions irrégulières pendant la grossesse ?

Answer 1

Braxton-Hicks

Question 2

V ou F : le segment inférieur correspond au col utérin

Answer 2

Faux : correspond à l’isthme qui s’allonge et s’amincit

Question 3

V ou F : le segment inférieur est habituellement complètement formé à la 20e semaine de grossesse

Answer 3

F : se forme dans la majorité des cas dans les dernières semaines de grossesse et pendant le travail

Question 4

Quels sont les 3 stades du travail ?

Answer 4

1er stade : début travail (modifications col + contractions utérines régulières) ad dilatation complète
2e stade : dilatation complète ad accouchement
3e stade : accouchement ad délivrance placentaire

Question 5

Quelles sont les modifications du col lors du travail ?

Answer 5

• Ramollissement
• Centrage
• Effacement (raccourci)
• Dilatation

Question 6

V ou F : chez la primipare, le col s’efface avant de se dilater alors que chez la multipare, il s’efface et se dilate en même temps

Answer 6

Vrai.

Question 7

V ou F : un accouchement par la face nécessite souvent une césarienne

Answer 7

Vrai. Même si le bébé est en céphalique, cette présentation n’est pas favorable à un accouchement vaginal

Question 8

Quand considère-t-on que le bébé est « engagé » lors de l’accouchement ?

Answer 8

Environ vers 13-14, quand il est assez vieux pour travailler et qu’il ressent le besoin de gagner des sous.

(jk, quand il est en station 0, au niveau des épines sciatiques)

Question 9

Quelles sont les 3 possibilités de présentation de la tête lorsque le bébé est en position céphalique?

Answer 9

Sommet (tête fléchie complètementqqq)
Face (tête en extension complète)
Front (tête en position intermédiaire)

Question 10

Quelles sont les 3 possibilités de présentation du foetus?

Answer 10

Céphalique
Siège
Transversale

Question 11

V ou F : la fontanelle postérieure est triangulaire alors que l’antérieure est losange

Answer 11

Vrai

Question 12

Qu’est-ce que l’asynclitisme ?

Answer 12

L’asynclitisme est une anomalie de la position de la tête du fœtus lors de l’accouchement, où celle-ci est inclinée latéralement par rapport à l’axe du bassin maternel. Cela peut entraîner un travail prolongé et des difficultés d’engagement du bébé.

Question 13

Distinguer la phase de latence et la phase active du 1er stade du travail

Answer 13

Phase de latence : début dilatation ad 3-4 cm de dilat
Phase active : quand la courbe de dilatation change (vers 3-4 cm de dilat), accélération de la dilatation

Question 14

Nommer des positions favorables pour une meilleure descente de la tête a/n du bassin

Answer 14

OP (occiput pubis)
OIGA (occiput iliaque G antérieur)
OIDA (occiput iliaque D antérieur)

Question 15

V ou F : plus la tête du bébé est en extension, plus le diamètre est petit et donc plus facile à passer a/n du bassin

Answer 15

Faux. On préfère une flexion plus importante (présentation par l’occiput plus favorable que front / face)

Question 16

Quand serait le moment idéal d’hospitaliser une femme enceinte pour l’accouchement ?

Answer 16

Lors de la phase active du travail (vers 4 cm de dilatation)

Question 17

Quelle option analgésique peut être donnée si la patiente arrive trop tard pour une péridurale (accouchement imminent) ?

Answer 17

Bloc honteux (analgésie locale)

Question 18

Quel est le maximum d’utilisation de la ventouse ?

Answer 18

Pas plus de 20 minutes / pas plus de 3 x ré-appliquée (si elle se décolle)

Toujours l’utiliser en tandem avec les efforts maternelles

Question 19

Quel est le maximum d’utilisation des forceps ?

Answer 19

Pas plus de 2 à 3 contractions

Question 20

Quelles sont les étapes d’une prise en charge active du 3e stade de l’accouchement ?

Answer 20

• Administration d’ocytocine à la sortie de l’épaule du bébé
• Traction contrôlée sur le cordon ombilical une fois clampé

Question 21

Différencier les différents grades de déchirure périnéale (pour toi Fred)

Answer 21

1er degré : muqueuse vaginale / peau du périné atteints seulement
2e degré : atteinte ad les muscles périnéaux, mais sphincter anal épargné
3e degré : sphincter anal atteint
4e degré : atteinte de la muqueuse rectale

Question 22

Quel est le meilleur Rx pour l’analgésie / sédation pendant le travail ?

Answer 22

Fentanyl IV (courte demi-vie)

Question 23

Quel est le principal risque associé à l’analgésie / sédation pendant le travail ?

Answer 23

Effet dépresseur sur les centres respiratoires du foetus

Question 24

Quelles sont les indications de l’anesthésie générale pour l’accouchement ?

Answer 24

Césarienne urgente
C-I à la péridurale / rachi-anesthésie (ex : tb coagulation, spina bifida)

Question 25

V ou F : le bloc para-cervical peut être utilisé pour diminuer les douleurs lors du travail

Answer 25

Faux. Contre-indiqué en obstétrique 2nd à risque de bradycardie foetal

Question 26

Quelles sont les principales différences entre la péridurale et la rachianesthésie ?

Answer 26

Péridurale : cathéter laissé en place, dans l'espace péridural, bloc moteur et sensitif, utilisé en cours de travail Rachianesthésie : pas de cathéter laissé en place, espace rachidien, bloc sensitif et moteur (moteur ++ important), pas pour l'accouchement vaginal (incapable de pousser)