Traumato Pedia Flashcards
Concernant les fractures de l’enfant quelles sont les réponses exactes ?
A) A la naissance seule les épiphyses sont ossifiées
B) La croissance en longueur se fait essentiellement au niveau de l’épiphyse par le cartilage de conjugaison
C) On peut déterminer l’âge osseux en faisant une radio de la main et du coude
D) L’épiphysiodèse peut entrainer l’arrêt de la croissance du tissu osseux
Réponses :
A) Faux, seules les diaphyses sont ossifiées à la naissance
B) Vrai, La croissance osseuse en longueur se fait essentiellement au niveau de l’épiphyse, par le cartilage de conjugaison. La croissance en largeur se fait au niveau diaphysaire, par l’intermédiaire du périoste.
C) Vrai Pour déterminer l’âge osseux, on fait une radio de la main et du coude.
D) Vrai : L’épiphysiodèse est l’atteinte du cartilage de croissance, il peut y avoir un blocage à cause d’un pont osseux au niveau du cartilage de conjugaison entraînant l’arrêt de la croissance du tissu osseux.
Détailler la classification de l’épiphysiodèse (les 5 stades).
Réponses :
Classification de l’épiphysiodèse (= cartilage de croissance abîmé) : SALTER et HARRIS (en 5 stades) spécifique de l’enfant pour les fractures qui passent par le cartilage de croissance
Stade 1 = décollement simple épiphysaire (extra-articulaire), compliqué à la radio (déplacé ou non)
Stade 2 = passage par la physe et fait un trait dans métaphyse (extra-articulaire)
Stade 3 = passage par la physe et trait dans l’articulation (fracture articulaire à réduire)
Stade 4 = stade 2+3
Stade 5 = impaction avec stérilisation du cartilage (se différencie de 1 par le suivi donc prévenir que problème de croissance possible) → plus grand risque d’épiphysiodèse
Concernant les fractures de l’enfant quelles sont les réponses exactes ?
A) Le plâtre est plus à risque de compression. La résine évite le risque de compression
B) Une douleur sous le plâtre est un motif de consultation urgence
C) Une fracture en motte de beurre n’atteint pas le cartilage de croissance ni l’articulation
D) Une fracture bois vert nécessite une réduction au bloc avec 1 mois d’immobilisation
Réponses :
A) Vrai, Le plâtre est plus lourd et non malléable, 3 jersey au lieu d’un → plus grand risque de compression. La résine est un polymère qui durcit à l’air, un seul jersey, évite les risques de compression, platre en résine est plus léger mais malléable (risque de déplacement). (exemple : Si le traitement est orthopédique avec réduction il faut un plâtre bien moulé pour éviter les déplacements secondaires).
B) Vrai, Une douleur sous le plâtre est un motif de consultation en urgence. Il faut faire attention aux risques de compression. (risque cutanée: escarre ; vasculaire ; nerveuse).
C) Vrai, Compression minime avec un petit décollement du périoste sans atteinte du cartilage de croissance ni de l’articulation. Une fracture en motte de beurre est une fracture très stable, sans immobilisation (éventuellement attelles pour le confort pendant 10 jours → aucun risque à terme)
D) Faux : 3 mois d’immobilisation. C’est une fracture stable mais avec déplacement important donc nécessite une réduction au bloc avec 3 mois d’immobilisation car ne cicatrise pas très bien. Risque de fracture itérative (à répétitions) +++
