Rhumatismes Inflammatoires Flashcards
Quelles sont les différentes lignes de défense lors d’une agression ?
Lors d’une agression 3 lignes de défense se mettent en place :
• Première ligne de défense : immunité innée avec les macrophages (phagocytes) et polynucléaires neutrophiles = mangent ce qui circule (métabolisent l’agresseur pour mettre en place l’immunité adaptative). Système simpliste et peu développé mais capacité de remonter l’information pour appeler la deuxième ligne de défense → rôle dans la transmission de l’information pour repérer un réel danger
• Deuxième ligne : immunité acquise/adaptative (vaccin) avec les anticorps/lymphocytes B (sécrétion d’AC) et T (ils donnent l’immunité cellulaire et vont directement manger l’agresseur) qui vont proposer une réponse adaptée. Grâce aux vaccins, injection d’extrait de bactérie/virus -> le corps apprend à se défendre et développe une réponse spécifique à cet agresseur + moment de l’éducation du système immunitaire contre les bactéries
Troisième ligne : immunité à long terme avec les lymphocytes “mémoire” (dans les ganglions) → capables de s’activer lorsqu’une infection connue revient, après plusieurs mois voir années
Comment classe-t-on les maladies inflammatoires ?
Immunité innée anormalement activée = maladie auto-inflammatoire (inflammation sans présence d’auto-anticorps) : rare
Exemple : fièvre méditerranéenne familiale, maladie de Crohn, arthrite chronique juvénile de forme idiopathique
Immunité acquise = maladies auto-immunes (les plus fréquentes) avec des auto-anticorps qui réagissent contre certains antigènes et certaines protéines de l’organisme. Lorsque la maladie auto-immune touche les articulations = rhumatismes inflammatoires.
QCM : Pathologie ostéo-articulaire inflammatoire :
A) Se caractérise par une fièvre
B) Dérouillage matinale <30 min
C) Fatigue, prise de poids
D) Atteinte de plusieurs organes : uvéite, pneumopathies, cardiopathies
E) Diminution des gammaglobulines (anticorps)
Réponse A,D : se caractérise par une douleur de type inflammatoire avec un dérouillage matinal >30min. De plus, la fatigue, l’altération de l’état général et une perte de poids peut identifier une pathologie inflammatoire. Signes biologiques traduisant l’inflammation (dans la prise de sang):
• Augmentation de la vitesse de sédimentation (vitesse à laquelle les globules rouges tombent au fond du tube quand on le laisse au repos)
• Augmentation de protéines (marqueurs spécifiques de l’inflammation) :
• CRP (C Reactive Protein)
• Fibrinogène
• Ferritine
• Augmentation des gammaglobulines (anticorps) : Témoin d’une activation du système immunitaire (se voit grâce à l’électrophorèse, tracé pour visualiser protéines dans le sang)
Atteintes d’organes : œil (uvéite), poumons (pneumopathies), cœur (cardiopathies), système nerveux (méningites), tube digestif (douleur abdominale) …
QCM : La polyarthrite rhumatoïde est :
A) Touche régulièrement les mains et les pieds de manière asymétrique
B) Touche plus les femmes que les hommes
C) Présence d’auto-anticorps spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde : ACPA et FR
D) Le premier signe évocateur est l’érosion du 5ème métarcarpo phalangien (MCP)
E) Réduction de l’espérance de vie estimée à 10 ans chez les PR non équilibré
Réponse : B, C, E :
Risque de mortalité accrue : Le taux de mortalité des PR est supérieur à celui de la population générale → réduction de l’espérance de vie estimée à 10 ans chez les PR mal équilibrés. Cette maladie met en jeu le pronostic vital à risque cardio vasculaire ++
Radiographie montre une atteinte précoce : érosions au niveau du pied et surtout au niveau du 5ème métatarsien (MTP), présence d’une encoche sur la tête du méta → on peut apercevoir les géodes destructrices de l’os
Dégénérescence (on évite ce terme), destruction des articulations, touche régulièrement les pieds et les mains de manière symétrique
Touche 4 à 5 fois plus de femmes que d’hommes
Dérèglement du système immunitaire qui va produire des auto-anticorps : ACPA (= anticorps anti-protéine citrullinés, aussi appelés anti-CPP, spécifiques à la PR, auto-anticorps, signature de la PR) et FR (facteur rhumatoïde).
