Arthrite Microcristalline

Question 1

QCM : L’arthrite microcristalline est : 
A) un dépôt intra-articulaire ou péri-articulaires de microcristaux 
B) liquide <2000 éléments/mm3 
C) douleur mécanique 
D) améliorée par le mouvement

Answer 1

Réponse A, B : la définition biologique(ponction) de l’arthrite : liquide >2000 éléments/mm3. La douleur est inflammatoire (nuit ++) et améliorée par la mobilité. Ce sont bien des microcristaux qui se posent dans l’articulation ou autour.

Question 2

Quels sont les 3 types de microcristaux ?

Answer 2

• Urate de sodium : goutte
• Pyrophosphate de calcium : chondrocalcinose ( fréquent à partir de 50 ans)
• phosphate de calcium : rhumatisme a apatite (péri-articulaires)

Question 3

QCM : La goutte est (réponses fausses attendues) :
A) le diagnostic se fait par ponction d’urate de sodium dans l’articulation
B) se localisent au niveau des os
C) résulte en une hyperuricémie chronique (accumulation de dépôts cristallins)
D) n’est pas sensible à la colchicine
E) présence de tophus

Answer 3

Réponses vraies A,C, E donc réponses fausses : B, D
La goutte résulte d’une hyperuricémie chronique c’est à dire une accumulation de dépôt cristallins. Les localisations de la goutte sont les articulations et les reins. Le diagnostic se fait par une ponction des cristaux d’urane dès sodium dans l’articulation. Le traitement très efficace pour la goutte est la colchicine. On retrouve des tophus au niveau du pavillon de l’oreille, coude, tendons d’Achille et face dorsale des doigts (cristaux d’acide urique sous cutanés)

Question 4

Quels sont l’étiologie de la goutte ?

Answer 4

• goutte primitive : 2 mécanismes (excès de production (excès alimentaires) et défaut d’élimination (rénale surtout, génétique)
• goutte secondaire : insuffisance rénale, médicament (aspirine, diurétique…)

Question 5

QCM : La chondrocalcinose (CCA) est :
A) difficile à différencier avec une PR (polyarthrite rhumatoïde)
B) la ponction, l’IRM et l’échographie permettent le diagnostic
C) secondaire dans la majorité des cas
D) le genou et le poignet sont les localisations fréquentes

Answer 5

Réponse A, D : la CCA se diagnostique par une ponction, une radiographie et une échographie. Elle est primitive dans la majorité des cas : la prévalence augmente avec l’âge (>50 ans). La polyarthrite subaiguë est parfois difficile à différencier d’une polyarthrite rhumatoïde (PR). Fréquentes au niveau du genou et du poignet.