Traumatisme community Flashcards
Quelles sont les médiateur entre le traumatisme est la réponse affective la personne ?
Les processus psycho différencient les infos perdus de l’env
C’est normal d’avoir une réaction poste traumatique mais qu’est-ce qui n’est pas normal ?
La situation du trauma
PTSD: 1989 DSM-2 : Qeski a été reconnu?
Recognition du trauma dans l’étiologie des Tb psychiques
Le trauma = ubiquitaire : explique
Tous ne tombe pas malade car la réponse n’est pas usuel
=> certains se défendent mieux que d’autres on appelle ça la résilience
La résilience se définit tjrs pas rapport à ?
Trauma ( sans trauma , il y a 0 résilience)
Dans DSM: La sévérité du traumatisme amène à la même réaction chez tout le monde est-ce vrai ?
Faux !! Chacun est Diff donc Diff interind!
Le DSM met accent sur cause
La CIM10-11: introduit quoi dans types de réponse de trauma ?
Y’a des Diff interind dans réponse face au trauma !
=> Preuve empiriques vont dans ce sens !
Quelle incidence de trauma aux USA ?
Communauté ?
Communauté USA?
Veterans USA ?
Australie ?
M: 60% et F:50%
60- 90%
88%
100% !!
75%
Quelle incidence de PTSD ?
Aux USA?
Communauté ?
Communauté USA ?
Veterans USA ?
M: 6% et F:12%
1-14%
16.4%
74%
Entre incidence de trauma et PTSD, qesk’on remarque ?
Y’a + de F reportent PTSD et dans trauma + de H
Dans bcp de Tb : F = nombreuses ! ( TAG, Dépression etc)
Le PTSD est considèré comme comment dans DSM?
Mais en vérité on doit considérer comment ?
Essentialiste : patho ou normal
=> C’est mieux de considérer comme dimension de sévérité de symptômes (de peu à tout les sympt) plutôt que de catégories
Quels sont les facteurs modulateurs entre trauma et réaction ?
Trauma =>
Les facteurs comme facteur de vulnérabilité et résilience,
Croyances, appraisals, biais cognitif, processus de mémoire, attention, dispositions personnelles … support social =>
Réaction
Quand on regarde la pop clinique et non clinique dans la réaction après trauma : que voit-on?
80% de pop ne dév pas symptômes car ils sont résilients !!
20% (1/5) de pop présente pb au niveau de Tb émotionnel sous forme de PTSD, dépression !
Le trauma amène, en fonction de modulateurs, à une réaction dépendant de quoi? (5)
- TR
- Incidence
- Sévérité
- Qualité
- % de symptômes
La réaction après un trauma va être Diff en fonction de chacun :
Qeski explique ça ?
La réponse est filtrée par facteurs modulateurs =>
Fait en sorte qu’on va interpréter trauma d’une certaine manière ( biais, traitement info bon ou mauvais etc)
=> biais cognitif atteignant nos processus de traitement de l’info du trauma et des infos relatives au self
Explique si par ex trauma peut réactiver un biais de négativité envers soi
Si je pense que je suis vulnérable car le traumatise m’a renforcé cela
et donc j’ai encore + peur, alors j’ai + de symptômes en lien avec la dépression et le PTSD qu’une autre personne qui aurait vécu le traumatisme qui se serait dit qu’il n’est pas vulnérable
Le PTSD est-elle la seule réaction après trauma ?
Qesk’il y à d’autres ?(4)
Non c’est une parmi plusieurs !
La comorbidite est la règles + que l’exception
=> dépression, Tb anxiété/ phobies/ TOC etc
=> Sympt de General distress
Le PTSD a general distress :
Des symptômes du général distress partagent des symptômes avec d’autres Tb mentales : quels symptômes ?
- perte d’intérêt
- émotions restreints
- Sommeil perturbé
- irritabilité
Qeske l’epigenetique ?
Mais expression de génome est modulé par quoi?
Explique les attitudes et les comportements les caractéristiques phénotypique par la génétique qui programme les phénotypes
Par les facteurs environnementaux non partagés, donc les stresseurs etc.
Interaction !!!
Un certain nombre de stresseurs vient de modifier l’expression des gènes
(On a ce qu’on mange et ce qu’on nous a programmé)
Qeske le modèle diathesis stress model of emotions reactions ?
On a des prédispositions : dyatheses =
Des différences ( facteurs interind: facteurs de vulnérabilité, résilience, facteur génétique, culturel etc) :
Expression de ses traits de différence vont déterminer la réaction émotionnelle =>
Modulée par l’expérience de vie les traumatismes le stresseurs
Les réactions émotionnelles (endophenotypes) sont donc du à exp trauma modulant de manière Diff expression de ces dyatheses !
Dans le DSM 3-4TR: on pensait que la réponse Post trauma était en 3 clusters/facteurs : est ce vrai ?
On se rend compte de quoi après analyses factorielles ?
Non, mais ça été utile psk on a compris qu’on devait rajouter un autre facteur :
Emotional numbing
Dysphorie => best fit !!
Donc modèle en 4 facteurs (DSM-5)
Étude :
Pop : sujets de Genève (63% des F)
Mesures : Stressful évents
Émotions symptômes :
- iES-R
- BDI-2
- STAI
Quel résultat ?
63% de sujets ont eut au moins une fois dans leur vie un ev traumatique
Qeske la dysphorie ? (8)
- Amnésie trauma
- Perte d’intérêt
- Détachement
- Émotions restreints
- No futur
- Sommeil perturbé
- Irritabilité
- Diff de concentration
Exp: étudiants et patient :
Mesures PTSD + dysphorie, questionnaires
Quel résultat ?
Le PTSD - Dysphorie corrèle ( validité convergente et discriminante)
Le facteur general représente une dimension général de distress/ dysphorie sur lesquels les patients ont scores haut associés:
- avec symptomatologie de dépression
- et anxiété
- dispositions affectives négatives
- soucis
- neuroticisms
Les symptômes dépressifs après trauma : eske l’estime de soi comme facteur médiateur ?
Donc est-ce que la relation entre traumatisme et symptômes de dépression et médiatisée par l’estime de soi ? ( qui permettrait d’y faire face)?
Il y a une corrélation négative entre dysphorie et estime de soi:
+ on a estime de soi qui diminue, + on a risque augmenté de dépression, de dysphorie donc de PTSD
Exp.
Étudiants non diplômés
Âge : 24 ans moy
F: 88%
French speaks : 75%
Mesure d’estime de soi:
- PDS: check-list de trauma
- RSE: échelle d’estime de soi de 10 items
- BDI-2
Quels résultats ?
Qesk’on a distingué?
En moy: 2 trauma/ personne
Il n’y a pas de différence significative sur l’estime de soi: estime moy chez étudiants
Sur dépression: cut off: moy pour Pop : a score bas mais évocateur d’humeur dysphorique
40% de trouvé entre mild et sévère
On distingue 2 sous groupe : en accord avec données obtenus :
- somatic
- cognitive affective
Hyp : Trauma affect sympt somatiques
Quel résultat après expérience ?
Le traumatisme explique une part de variance de la dépression
mais pas sur les facteurs somatiques mais sur les facteurs cognitifs- affectifs !!
L’estime de soi corrèle avec facteurs somatiques et cognitifs et affectifs
MAIS: l’estime de soi a 0 lien avec trauma DONC : CE N’EST PAS UN FACTOR MODÉRATEUR !!!
L’effet du traumatisme sur les symptômes cognitifs et affectifs s’additionne à l’effet d’estime de soi mais l’estime de soi n’est pas un médiateur=>
c’est juste une addition
Résumé :
Le trauma infléchit les symptômes de dépression mais pas par la médiation d’estime de soi !
Exp:
Hyp : Les facettes d’urgence et de manque de persévérance de l’impulsivité allaient prédire la dépression car ils agissent sur les stratégies de coping en augmentant en modifiant le % des stratégies appropriées par rapport aux inappropriés
Est-ce que l’impulsivité allait être médier par le traumatisme sur la dépression ?
Est-ce qu’un impulsif aller changer de stratégie face à une dépression à cause du traumatisme?
Matériel :
- PDS : trauma check-list
- UPPS : impulsivité (urgence et manque de persévérance)
- CERQ: stratégies de régulation émotionnelle appropriées et inappropriées
- DSHS: happiness -> depression
Quel résultat ?
On a trouvé que l’urgence et le manque de persévérance, après avoir vécu traumatisme, augmentait
l’utilisation de stratégies appropriées ce qui allait fonctionner dans les modifications du seuil dépression => dans le sens de happiness
La régulation émotionnelle avec les stratégies = médiateurs entre facettes d’impulsivité et dépression !
Donc l’impulsivité a un impact différent sur la régulation émotionnelle et les trauma ( ev env)
TOC et trauma : eske la sensibilité du renforcement est un facteur modulateur ?
On disait que hyp: Trauma infléchit, va empirer sensibilité qu’on a déjà
Quel résultat ?
Explique avec modèle BIS-BAS, les Toc , les trauma
Dyatheses : facteurs de personnalité généraux :
Sensibilité/ renforcement :
- Récompense -> BAS: behavior activation system
- Évitement punition -> BIS: behavior inhibition systeme
= Modèle Bis-Bas : ceux sensibles à punition = ceux qui sont évitent = les anxieux
Dans TOC: Y’a compo anxieuses : on a Cmpt compulsifs pour corriger peurs
Les scores de sympt TOC = prédits par sensibilité à punition : si on rajoute trauma : ça empire ou pas ?
On a trouvé que la sensibilité prédisait le TOC,
MAIS: Ce n’est pas médiatisé par le traumatisme!!
par contre la sensibilité à la récompense était prédictive de TOC, de sévérité des symptômes et que cette relation était modéré par le fait d’avoir vécu des traumatismes ou pas en cours de vie
L’impact du trauma est modéré par sensibilité de récompense !
Évitement = caractéristique de ?
Caractéristique général d’anxiété
Exp: le trauma prédit la sévérité de TOC, surtout chez gens sensibles à récompense
3 sous groupe en fonction de score à sensibilité à punition:
- low ( s’en fiche de récompense)
- médium
- high (veulent récompense)
Vécu peu de trauma vs bcp de trauma
Quel résultat ?
Les high: Ils sont préoccupés de bien faire et ils sont sensibles à la récompense sociale personnelle =>
Ça change sur le score du TOC en fonction de traumatisme
Le trauma : Amène une information qu’ils vont intégrer dans leur schéma préalable de recherche de récompense qui dit « Attention tu arriveras pas a - que tu sois perfectionniste»
Littérature : Dit qu’ils sont perfectionniste et qu’ils ont besoin de contrôle, suresponsabilité, et sentiment de pas avoir bien fait
=> ils ont toujours des doutes !
Le trauma peut leur réactiver un désir de bien faire très, bien faire!
Résumé
La réponse au PTSD est multiple donc on peut avoir plusieurs Outcomes ,
qui peuvent être médiatisés par de nombreux processus cognitif
et on peut conceptualiser les traumatismes comme des tuiles venant de temps en temps potentialiser des prédispositions
il y a aussi des périodes critiques : peut-être que certains traumatismes ont un impact + important à certains que d’autres, surtout chez les adolescents
Qeske la dysphorie ?
Un marqueur non specific du général distress et de l’émotionnalité négative qui est aligné + fortement avec dépression et anxiété général que PTSD
