Dépression Flashcards
Quels sont les critères diagnostiques d’un épisode dépressif majeurs ? (2)
Au moins 5 symptômes dont 1 des 2 premiers :
- Humeur triste
- Anhédonie
Quelle est la variante chronique de la dépression?
Quels critères diagnostiques ?(6)
Dysthimie
- Humeur dépressive pdt au moins 2 ans
- jamais de période maniaque/hypomaniaque
- symptômes dépressifs
- debut précoce et insidieux creusent : enfance/puberté (avant 21 ans)
- évolution chronique
- augmentation de la sévérité et fréquence des EDM
La dépression touche qui?
Mondialement + de 350 Mio de personnes
Qeske la depression ?
Tb de l’humeur
Quelle prévalence de la dépression?
Sur la vie ?
A 18 ans?
Instantané et pop de US de + de 18 ans
Sur la vie : 10-20%
A 18 ans : 20% aura une dépression
Instantané : 5%
Pop USA de + de 18 ans : 6.7%
Qesk’il y a dans la prevalence ?
De fortes variations interculturelles
->: 3% au Japon - 17 % USA
Qeski est + touché par la depression?
Les femmes mais ça disparaît après 50-55 ans
=> interaction genre x âge et qui disparaît après 50-55 ans
Cette différence Dage serait l’expression d’une socialisation qui caractérise les femmes d’un certain nage mais pas toutes car ça disparaît après
La dépression est la 1e cause de quoi?
D’incapacité dans monde et entraine des coûts sociaux et économiques considérables
La dépression peut conduire à quoi?
Suicide
Il existe des traitements pour en améliorer les symptômes de la dépression mais ces traitements ne sont pas?
Pas Toujours efficace à 100 %
ils le sont parfois pour un temps ou seulement pour certaines personnes et pas pour d’autres
En résumé des progrès restent à faire ! approches cognitives de symptômes dépressifs?
Qesk’on veut surtout faire dans dépression?
Prévenir la rechute ! Car on sait aider qqun a sortir de dépression
Course of depression :
Explique le déroulement
Au début: healthy
Ensuite,Les personnes commencent à aller moins bien et les symptômes commencent à augmenter jusqu’à arriver à un point de rupture
On arrive dans un stress aigu, phase aiguë de 6-9 mois et Progressivement les gens commencent à aller mieux et peuvent retrouver un équilibre qu’ils avaient au départ ( processus dure 1-2 ans)
Dans ces 9 mois, Les patients peuvent avoir une rechute ou alors observer une récurrence donc faut faire follow up !
Qesk’une rechute (relapse)?
Retour d’un épisode current
Qesk’une recurrence ?
État de nouvel épisode dépressif
Quelle thérapie est la + validée ?
TCC, on a donc bcp de variantes de TCC
Mais y’a d’autres thérapie aussi, thérapies interpersonnelles proposées etc
Eske rémission = guérison?
Non!!!
Le traitement est efficace dans quel phase ? Et - dans quoi?
=> Dans phase aiguë
- efficace pour prévention des rechutes/récurrence
% de rechutes a 1 an pour dépressifs :
- TCC
- AD continue
- AD arrêté : patients arrêtent anti dépressifs quand vont mal
Quels résultats ?
TCC: 15% de rechute
AD continue : 25% de rechute
AD arrêté: 50% de rechute
=> même TCC : rechute/récurrence de 50% à 5 ans ! Donc 1/2 personne a 5 ans présente un nouvel épisode, même dans TCC !
Rechutes / récurrences :
Risque d’épisodes dépressifs répétés :
Quel prévalence ?
Risque d’épisodes répétés ?
Nb d’épisodes sur la vie ?
Très haut : 50-80% des cas
Risque d’épisodes répétés : > 80%
Nb d’épisodes sur la vie : 4-6
Quelle évolution des rechutes/récurrence ?
2 mois: 20%
6 mois: 30%
1 an: récurrence 40%
2 ans: 50%
5 ans: 76%
Conclusion: Le risque de rechute et récurrence augmente au fil du temps et avec le nombre d’épisodes préalable (>3 épisodes préalables = 40% rechutes à 3 mois, 70% a 6 mois)
=> Faut changement dans manière de traiter infos cognitivement !
Point clé de la dépression:
- La dépression majeure est …? (4)
- Il est important d’anticiper quoi? D’identifier quoi?
- qeski est le mieux comme prise en charge ?
- quels 2 processus cognitifs de vulnérabilité à travailler dessus ?
- Commun, sérieuse et récurrente maladie
- Anticiper son onset et prévenir sa rechute et recurrence -> faut identifier les facteurs de vulnérabilité
- TCC mais on comprend pas bien pk ça fonctionne
- 2 processus cognitifs de vulnérabilité :
- > ruminations
- > Déficit de spécificité = overgeneral memory (OGM)
Quelles sont les 3 facteurs cognitifs de vulnérabilité ?
- Biais cognitif de négativité (interprétation et mémoire)
=> Visio negative de soi, du monde et du futur
- Ruminations : pensées automatiques négatives et voix intérieure fondée sur des croyances implicites sur soi
- Déficit de spécificité : Dds; overgeneral memory, OGM:
- > souvenirs catégoriques et sur généralises qui résument des ev répétés (ex: vacances -> réponses : les voyages sont tjrs stressants )
- > par contraste, un souvenir spécifique représente un ev unique situé à un endroit et dans un temps donné
Qesk’une rumination?
Répétitivement se focus sur le fait qu’on est dépressif, sur les symptômes,sur les causes et conséquences des symptômes
Qu’impliquent les ruminations ?
Un processus constant cognitif de reassessment d’information autocentrées et presque tjrs de connotations affectives négatives
( relatives au self, aux symptômes dépressifs, aux ev affligeants et négatifs, aux pb perso, aux pertes etc)
Ruminations dépressives :
Quels genre d’infos ?
Infos verbales > infos visuo spatiales (récupèrés en mémoire de manière automatique : Pensées automatiques)
Ex: Pk Pk Pk?
Études prospectives :
La rumination prédit quoi?
- Durée de dépression : + on rumine et + on reste dans dépression
- Chez étudiants : avènement d’une dépression pouvant survenir jusqu’à 2.5 ans après.
=> La rumination médiatise la valeur prédictive d’autres facteurs de risque ( ex: sexe, pensées négatives)
Étude expérimentale : le paradigme standard :
Pop: étudiants faiblement déprimés vs non déprimés
Méthode: Manipulation: 2 formes de pensée ( Rumination vs distraction)
- Rumination: Penser huit minutes à une liste de phrases qui se focalise sur le self les sentiments et les symptômes physiques
- Distraction: Imaginez pendant huit minutes à une liste de scènes non relié au self
Quel résultats ?
Pas de différence entre ruminations et distraction chez les étudiantes non dépressif
Cependant chez les dépressifs et par rapport à la distraction, l’induction de ruminations produit une série de conséquences négatives:
- Augmente humeur négative
- Augmente pensées automatiques négatives
- Augmente le rappel souvenirs négatifs
- Perturbe la résolution problèmes
Rumination : facteur de vulnérabilité :
Les données convergent (études prospectives et expérimentales) : la rumination joue un rôle dans quoi?
Par ex ? (2)
Rôle etiopathologique dans l’installation et le maintien de la dépression
Par ex:
- Le taux de rumination est élevée chez F asymptomatiques ( en rémission) mais ayant présenté une dépression => auto centration mentale
- Le taux de rumination pourrait expliquer pk par rapport aux hommes, les femmes sont 2 fois + sensibles à la dépression. => + a risque de symptômes de dépression
=> De fait, si le degré de rumination est contrôlé, le sexe ne prédit plus le niveau de dépression
Comment évaluer la mémoire autobiographique ? (2)
- Paradigme des mots indices
- Autobiographical memory test (AMT)
Vds:
- vitesse de récupération,
- contenu de récupération (biais de congruence a humeur)
- degré de spécificité, détails sensori moteurs (vividness) etc
=> On analyse le souvenir en fonction des caractéristiques inclusive et en fonction du degré de spécificité
Dans le AMT: quels sont les 3 types de souvenirs qu’on peut s’accorder avec reliability ?9
- Souvenir spécifique
- Souvenir étendu ( Je me rappelle de mes vacs au Vietnam)
- Souvenir catégorique ( chaque été, je vais en vacances)
Dans la dépression, il y a un DdS: explique (2)
Chez qui?
Difficultés à récupérer un souvenir spécifique chez des personnes:
- ayant tenté de se suicider, même sans épisode dépressif
- et souffrant de dépression
- Meta analyse : divers indices de récupération, indices positifs ou négatifs, passation écrite ou orale, temps limité ou non
DdS élève chez personnes souffrant d’EDM mais aussi chez qui?
Celles en rémission d’EDM, même si on leur demande un ev spécifique
DdS est associé avec quoi?
Trauma, abus sexuel et physique, chez F présentant ou non symptômes dépressifs
DdS prédit quoi? (3)
- Réponse au traitement (Laps de temps pour arriver à une rémission)
- EDM futurs (rechute: récurrence)
- Capacité à imaginer le futur de manière spécifique ( ça empêche)
=> Faut faire une remise en activité sur les souvenirs autobiographique prospective qui fixe un but attrayant dans le futur => ça nécessite un paradigme de changement mental
Quelle est la structure du savoir en mémoire autobiographique (MA) ?
Structure hiérarchique (4)
Processus de récupération (2)
Structure hiérarchique :
- Themes
- Périodes de vie
- Ev généraux
- Details sensori moteurs
=> les auteurs pense que les informations et représentations en mémoire autobiographique sont stockés selon une structure et arachide qui part de thématique générale et qui se subdivisent
Processus de récupération:
- Générative : Processus exécutif pour évaluer si les éléments activés correspondent aux critères de recherche (inhibition des représentations pertinentes)
=> TOP Down !!
On creuse dans cette arborescence top Down mais on bloque dans certains niveaux pour dépressifs, on va pas tout au fond de l’arborescence qui reste inaccessible ( c’est inconscient)
- Direct ou associatif (bottom up) : pop up, intervention des processus exécutifs - marquée
Explique la récupération générative :
C’est un mécanisme comment ?
On a types de représentation verbal abstraites —-> sensori perceptives
On a un mot indice -> indice semantique —>
général catégorie memory —>
Specific memory (details)
Ex: Mon chien -> J’allais faire des balades avec lui —> A mon anni, on est allé se balader sur la coline
=> Mécanisme effortfull!
Quelles sont les 2 fonctions du self memory system ?
- Correspondance adaptative : Enregistrer les expériences importantes pour le self de manière fiable
—> On évite dans le côté une gaffe par exemple qu’on avait faite car j’encode par rapport à mon self et la gaffe je l’encode pas pour renforcer mon image positive du self
- Cohérence du self : produire une représentation cohérente de soi et de sa propre histoire en lien avec ses propres croyances but et valeurs
Il y a un filtre qui permet de reconstituer ici et maintenant un souvenir: Je reconstitue tel souvenir de vacances pourquoi ce souvenir ?
-> car en accord avec moi et but actuel : on planifie pas de manière volontaire mais d’une certaine manière notre système autobiographique est au service d’identité et de buts, assure la cohérence du self et produit des représentation cohérente du soi et de sa propre histoire en lien avec ses croyances, ses buts et valeurs
Qeske le working self ?
Processus de contrôle qui détermine quel souvenir épisodique sont récupérables à un moment donné en fonction des buts, croyances, valeurs de la personne au moment de la récupération
=> en lien avec tout le travail que fait correspondance adaptative et cohérence du self de stocker infos pour le mettre dans arborescence
Explique le self memory system ( SMS) de Conway
=> On a Le self à long terme : connaissances autobiographiques et self conceptuel
Ces infos sont travaillé par self de travail de sorte de récupérer infos qu’on a stocké même à court terme et qui vont se synthétiser dans souvenirs autobio
Et ça en lien avec les FE (compétences exécutives)
Et tout ça, ça forme une image sensorielle dans système de mémoire épisodique => Souvenir autobio
Modèle self memory système (SMS);
Explique avec la correspondance adaptative et cohérence du self
=> comment c’est chez mes dépressif ?
On a des informations venant du monde extérieur et intégrées dans ce système par principe de correspondance adaptative qui sont solidifiées
Et des informations de sortie de manière filtré suivant les compétences frontale exécutive qui nous permettent de sélectionner les représentations pour présenter un souvenir de soi présent au futur qui sont en accord avec ce qu’on pense de soi-même et ce qu’on voudrait faire (identité)
=> Il tourne en rond avec les ruminations et ce tournage en rond pour les psychologues cognitivistes c’est une manière de faire de l’évitement cognitif pour éviter de choper des informations qui font souffrir
Le DdS serait le fruit de quoi?
D’une recherche tronquée au niveau général ( récupération génératrice; top down) qui s’arrête avant d’arriver aux détails
Dds Serait le fruit d’une recherche tronqué au niveau général qui s’arrête avant d’arriver au détail:
Pk? (2)
Laquelle serait le + probable pour les dépressifs?
- Tb encodage : Les détails sensori perceptif de l’expérience ne serait pas consistant avec le Working self et ne serait donc pas lié à des représentations à long terme dans la base de connaissances autobiographique
- Tb de récupération : Réaction fonctionnelle d’évitement
=> C’est la deuxième hypothèse
Qeske le modèle CarFAX?
Architecture cognitive pouvant expliquer le déficit de spécificités des dépressifs par trois mécanismes en interaction:
- Car = Capture et rumination
- Fa= Fonctional avoidance
- X= executive control dysfunction
Qeske la capture ?
Mnemonic interlock = Verrou mnesique = Le processus de récupération se bloque au niveau des étapes conceptuel abstraite
Qeske la rumination ?
Chez les personnes portés à la rumination la recherche en mémoire suscite la rumination
Explique le CaR du modèle CarFAX
On demande de générer un souvenir à partir d’un indice de récupération
Récupération avorté d’un souvenir spécifique qui résulte en une succession itérative à l’étage intermédiaire et qui aboutit à une description mnésique catégoriel sur généralisé
La personne fait appel à une description générale intermédiaire sans retrouver l’événement, s’arrete avant et cette indice va activer une cascade de pensées négatives et ça tourne en boucle par rumination
Ce tournage en boucle empêche d’exécuter la tâche c’est une distraction par rapport à la tache principale qui était de retrouver l’événement autobiographique spécifique
=> on reste donc enfermé dans la rumination!!
Explique l’évitement fonctionnel
Le fait de ne pas avoir un souvenir autobiographique détaillé évite de souffrir
Mot indice -> description catégorique intermédiaire -> induit une pensée négative et une souffrance diffuse
Ça aboutit pas à ev spécifique qui induit souffrance aiguë !
On reste dans souffrance diffuse
Évitement fonctionnel :
Étude corrélative :
Il y a une corrélation positive entre quoi et quoi ?
Score d’évitement (IES: impact of évitement scale) et OGM :
=> Le score d’évitement et PTSD corrèle avec l’absence de spécificités de souvenirs autobiographique confondu => effet robuste
Ce mécanisme d’évitement = vrm a l’œuvre dans souvenirs généraux !
Évitement fonctionnel :
Étude quasi expérimentale :
Sélection de 2 groupes : spécifiques S et généraux G
Procédure : Tache frustrante
Quels résultats ?
Souffrance psycho et intrusions : S > G
Le fait d’être un peu superficiel est un élément protecteur À l’évitement d’une certaine souffrance psychologique
Qeske le X de CarFAX?
X = ressources exécutives diminuées: Tb d‘inhibition
Explique le X de CarFAX
Définir les garder en mémoire l’objectif de la recherche mnesique
Inhiber les représentations non pertinente (éviter la capture)
Garder en mémoire les représentations intermédiaire et la représentation finale
=> Les dépressifs manquent de compétences exécutives => Tb inhibition
X de CarFAX:
Pop: personnes dysphoriques
Quels résultats avec Stroop et rappel libre - DsD?
- Lien entre Stroop émotionnel et DsD
- Pas de lien entre rappel libre et DsD
Nb: Resultats parfois contradictoires ! réplications requises
=> Les données semblent aller dans le sens du modèle de CarFAX
Avec la symptomatologie de dépression chronique : Stroop en lien avec symptômes de mémoire autobiographique général alors que le rappel libre sur la tâche de mot de Rey par ex: lire des mots et en redonner le + possible n’est pas en corrélation avec la spécificité
Résumé moi le modèle CarFAX
Capture et rumination + évitement fonctionnel + capacités exécutives et de contrôle déficitaires =>
Déficit de spécificité (OGM) de souvenirs autobio prospectives et rétrospectives qui entraîne =>
Multiplie Diff:
- résolution de pb,
- imaginer le futur de manière spécifique
- garder une humeur positive
- ne pas être autocentré
- ne pas avoir des PAM négatives
- ne pas ruminer
- etc
Peut-on modifier la rumination et les DsD/ OGM?
Mindfulness based cognitive therapy :
But explicite : diminuer la rechute dépressive
Evidence based prevention :
Pop: 41 dépressifs en rémission
Randomised control trial : MVCT vs Tau
Mesure : ATM, humeur
Quels résultats ?
Après MBCT, les souvenirs deviennent + spécifiques
=> Mieux pour prévenir rechute
On offre manière de traiter les informations qui nous mène à résilience par rapport à une dépression
Comment améliorer la résilience naturelle ?
- Surfer sur les vagues émotionnel - cultiver des relations amicales secures
- rester actif
- garder un journal/ parler
- dit non aux OGM : dans vos récits de vie soyez spécifique concret détaillé vivaces
- faites des activités qui vous font sentir mieux - mener une vie saine repos exercice physique alimentation équilibrée
- si besoin demander de l’aide à des amis de confiance ou à des professionnels
- entraîner votre self à lâcher prise par rapport aux pensées automatiques autocentrée (ruminations)
