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Urología general! > Trauma Urinario > Flashcards

Trauma Urinario Flashcards

1
Q

Grados de trauma renal según la AAST

A

1: contusión. hematoma subcapsular sin laceración.
2: < de 1cm de profundidad.
3: > de 1 cm, s colector integro.
4: incluye lesión de colector o vasos con hematoma contenido.
5: avulsión renal o riñón destrozado.

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2
Q

% de lesión renal en pacientes con trauma

A

1-3%

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3
Q

heridas a este nivel son mas propensas a daño vascular

A

anteriores a la línea axilar anterior.

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4
Q

mecanismos de lesión renal

A

penetrante.

contuso

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5
Q

ejemplos de trauma renal penetrante

A

HPAF
arma blanca
iatrogénica

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6
Q

Indicaciones para estudio de imagen en trauma renal

A

Hematuria macroscópica.
Trauma penetrante de abdomen o torax.
Hematuria microscopica en pacientes hipotensos (PS <90).
Trauma de mecanismo de desaceleracion-aceleración rápida(accidente de auto). Caídas.
Niño con cualquier tipo de hematuria.

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7
Q

Indicación para urografįa intravenosa transoperatoria

A

Hematoma retroperitoneal.

Lesión renal que pueda requerir nefrectomįa.

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8
Q

Técnica de urografia intravenosa.

A

Una unica rx abdominal tomada después de administración de contraste IV(2ml/kg).

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9
Q

Indicaciones de exploración quirúrgica en trauma renal (retro)

A

Shock que no responde a fluidos o transfusión.
Descenso de Hb (no hay definición).
Extravasación urinaria asociada a lesión intestinal o pancreática.
Hematoma perirrenal expansivo.
Hematoma perirrenal pulsatil.

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10
Q

Técnica de exploración renal.

A 
Preferida la linea media.
Incidir peritoneo sobre aorta por arriba de la AMI.
Si no se puede, incidir medial a la VMI.
Exponer la VCI.
Exponer VyA renales.
Referir vasos renales.
Exponer riñones levantando el colon.
Control de sangrado en el riñon (monocryl o vicryl 4-0).
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11
Q

Material de sutura utilizado para lesiones de colector.

A

Vicryl 4-0

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12
Q

Indicación de exploración renal al encontrar hematoma de retro no pulsatil ni expansivo según el estudio de imagen preqx

A

Normal: dejar hematoma y no explorar.
Anormal: riñón contralateral normal: explorar y reparar.
Anormal; riñón contralateral dañado o ausente: dejar y no explorar.
Ninguno; explorar y reparar.

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13
Q

Indicación de tratamiento quirúrgico para extravasación urinaria en trauma renal.

A

Lesión intestinal o pancreatica.

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14
Q

Complicaciones tempranas de lesión renal.

A

Sangrado tardío.
Extravasación urinaria y formación de urinoma.
Absceso.
Fístulas AV renales.

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15
Q

% de sangrado severo en NLPerc

A

1%

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16
Q

Del trauma renal tratado quirúrgicamente, cual tiene mayor probabilidad de resangrado

A

Los tratados qx por trauma penetrante.

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17
Q

Del trauma penetrante por arma blanca cual es el% de sangrado tardío en los manejados conservadoramente

A

20%.
De estos el 75% requiere cx.
De estos el 60% requiere nefrec.

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18
Q

Hipertensión arterial post-trauma renal

A

<1%

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19
Q

Tipos de lesión ureteral

A

Interna y externa.

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20
Q

Diagnostico intraoperatorio de lesión ureteral

A

Inspección directa.
Inyección de azul de metileno.
Urografría IV transoperatoria.
Ureterografía retrograda transoperatoria.

21
Q

Signos de lesión ureteral.

A

Ileo (por orina).
Fiebre PO prolong.
Drenajes, herida o vagina con fluido continuo de liquido.
Cr fluido > Cr serica.
Dolor lumbar (o referido si el ureter fue ligado).
Masa (pb urinoma).
Dolor abdominal vago.

22
Q

Tiempo ideal para repara una lesión ureteral

A

Tan pronto se detecte

23
Q

Ocasiones en las que se debe retrasar la reparación del ureter

A

Paciente inestable.

Evidencia de infección activa en el sitio propuesto para reparación.

24
Q

Tecnicas de tratamiento de lesión ureteral

A 
JJ.
Uretero uretero anastomosis.
Gancho de psoas.
Flap de Boari.
Transureteureteroanastomosis.
Autotrasplante.
Reemplazo de ureter por ileon.
Nefrectomia
25
Q

Flap de Boari

A

Reimplante de ureter a vejiga con tubulizacion vesical.

26
Q

Principios generales de reconstrucción ureteral.

A

Extremos debridados.
Anastomosis libre de tensión.
Si la sección fue completa, espatular bordes.
Stent a traves de la reparación.
Anastomosis de mucosas asegurada para lograr cierre hermético.
Material 4-0 absorbible.
Drenaje hacia la anastomosis.

27
Q

“High riding prostate”

A

Lesión de uretra membranosa

28
Q

Segmento de uretra mas lesionado en fractura de cadera

A

Uretra posterior ( esencialmente la Uretra membranosa)

29
Q

Tecnica de cistostomia recomendada en fractura pélvica

A

Cistostomia abiera (no percutanea)

30
Q

Lesión mas fecuentemente asociada a lesión uretral

A

Lesión vesical

31
Q

Sig y sintomas de lesión uretral

A 
Sangre en meato (50%).
Hematuria macros.
Incapacidad para orinar.
Equimosis perineal.
High riding prostate.
Incapacidad para cateterizar uretra.
32
Q

Complicación asociada a cistostomia percutanea en fractura pélvica .

A

Colocación de catéter en un hematoma pelvico e infección de hematoma.

33
Q

Tipos de perforación vesical

A

Intraperitoneal.

Extraperitoneal.

34
Q

Triada clasica de ruptura vesical

A

Dolor suprapubico.
Hematuria.
Incapacidad para orinar.

Otros: ileo, distension abdominal.

35
Q

Tx de ruptura extraperitoneal de vejiga

A

Drenaje vesical 2-3 semanas.

36
Q

Indicación de tx quirúrgico en perforación extraperitoneal de vejiga

A

Si se abrió vejiga para colocación de catéter suprapubico.
Hueso que protruye hacia la vejiga en la TAC.
Perforación rectal o vaginal asociada.
Cuando se someterá a fijación abierta de pelvis.

37
Q

Tratamiento de lesión de uretra posterior.

A

Qx Diferido por 3 meses (aprox).

Reparación inmediata asociada a incontinencia, impotencia, estenosis y reestenosis después de reparación.

38
Q

Indicación de tx qx inmediato en lesion uretral

A

Herida abierta, siempre y cuando los extremos sean cercanos.

39
Q

Lesión asociada a parto prolongado

A

Lesión isquemica de uretra y cuello vesical.

40
Q

Moretones en alas de mariposa

A

Ruptura de la fascia de Buck

41
Q

Estudio de elección para confirmar el Dx de lesión uretral y para seguimiento

A

Uretroframa retrogrado

42
Q

Hematocele vs hematoma

A

Hematocele. Confinado a la túnica vaginalis, el testiculo aumenta de tamaño.
Hematoma. Ruptura de la albuginea, vaginalis, la sangre se extravasa al escroto.

43
Q

Indicación de qx en trauma escrotal.

A

Trauma penetrante.

Ruptura testicular.

44
Q

Amputación de pene.

A

Reimplantación en menos de 24 horas.

45
Q

Tratamiento de fx de pene

A

Conservador: compresas frías, analgésicos, abstinencia 6-8s.

Qx - menores complicaciones, menor deformidad, menor pb de dolor peneano prolongado.

46
Q

Parafimosis.

A

Incapacidad para retraer el prepucio a su posición anatómica normal sobre el glande tras haber sido retraido y edematizado.

47
Q

Tratamiento de parafimosis.

A

Guante frio.
Azúcar granulada.
Técnica de Dundee.
Circuncisión.

48
Q

Tecnica de Dundee

A

Ciproflox 500 VO.
Bloqueo en anillo de la base del pene con bupivacaina.
Asepsia del glande.
Punciones del glande edematoso con aguja 25G.
Compresión del glande edematoso.
Retracción.

49
Q

Mecanismos de lesiones por Trauma Renal Cerrado

A

Por contusión directa.
Por contragolpe.
Por desaceleración.

Urología general! (15 decks)

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