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Urología general! > IVU > Flashcards

IVU Flashcards

1
Q

La presencia de fiebre en IVU, sugiere.

A

Infección en estructura parenquimatosa

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2
Q

Criterios que definen IVU complicada

A
  1. Urocultivo positivo
  2. Uno o más de los siguientes:
  • Presencia de cateter, ferula o dispositivo o CIL
  • Orina residual
  • Uropatía obstructiva
  • RVU o alguna anomalía funcional
  • Modificaciones quirúrgicas del TU
  • Lesiones químicas o radiación del urotelio
  • ITU perioperatoria
  • IRC, trasplante, DM o inmunodeficiencia
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3
Q

IVU complicada (definición)

A

Toda infección con riesgo moderado-elevado de resultar en sepsis, destrucción tisular o algunos estados de morbi-mortalidad

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4
Q

Infección aislada (definición)

A

Toda primo infección del TU que se encuentra separada de una infección previa por un periodo mayor a 6 semanas

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5
Q

Infección no resuelta (definición)

A

Aquella que no responde a una pauta adecuada de tratamiento antibiótico, con síntomas persistentes, con base al resultado de cultivos, durante el transcurso del tratamiento

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6
Q

Son causas de fallo en la resolución de una IVU

A

Azoemia o la necrosis de papila, puesto que disminuyen la capacidad renal para la concentración del antibiótico en la orina, la presencia de cálculos infecciosos, con concentraciones intraluminales bacterianas muy elevadas, la infección por dos fenotipos o especies bacterianas diferentes o el incumplimiento terapéutico

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7
Q

Infección recurrente o de repetición

(definición)

A

Aparición de una nueva infección después de la resolución clínica inicial, definida por la obtención de cultivos negativos después de tratamiento antibiótico adecuado o mas de 3 episodios al año o 2 episodios en menos de 6 meses despues del primer episodio

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8
Q

Recurrencia (causas)

A

La recurrencia pude ser la consecuencia de una reinfección o de la persistencia bacteriana en el tracto urinario.

La reinfección es la causa del 95% de las infecciones recurrentes en mujeres

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9
Q

Recurrencia: reinfeccion vs recidiva

A

Reinfección: por gérmenes diferentes a los tratados con anterioridad y suele ser superior a dos semanas después de la infección anterior (mujeres 95%).

Recidiva: suele ser mismo microoganismo, menor de dos semanas y puede implicar anomalías anatómicas o funcionales del tracto urinario (mas frec en hombres)

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10
Q

Anaerobios en IVU.

A
  • Raros.
  • Cultivos negativos.
  • Abscesos renales (88%).
  • Productores de gas y cavitación.
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11
Q

Patogenos en IVU ambulatoria femenina

A

E. Coli (85%)

Staphylococus sp.(10-30%)

Proteus y Klebsiella (5-10%)

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12
Q

Patógenos en IVU ambulatoria en hombres

A

Bacilos gram negativos (75). E coli (25). Proteus, providentia, staph coagulasa negativos. (20). Staph saprofitico raro.

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13
Q

IVU nosocomial (patogenos)

A
  • E. coli (50) Pseudomona, Serratia, Citrobacter.
  • Hongos (C. albicans mas frec) en la UCI.
  • S. aureus (hematogeno) con foco primario.
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14
Q

Causas de piuria esteril.

A
  • Nefritis tubulo intersticial.
  • Nefropatia por analgesicos.
  • TB urinaria.
  • Cistitis instersticial.
  • Prostatitis crónica. Uretritis.
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15
Q

Bacteriuria significativa.

A

Mas de 105 UFC/ml.

Depende del metodo de recolección.

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16
Q

Indicaciones de tratamiento de bacteriuria asintomatica.

A

Solo se trata en embarazadas, niños menores de 5 años, trasplante renal inmediato, previo cirugía urológica, inmunodeprimidos, portadores de válvulas cardiacas o prótesis y microorganismos urealiticos.

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17
Q

Test de Stamey-Meares

A

Cultivo recogido con masaje prostático.

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18
Q

Indicaciones de estudios de imagen en IVU.

A
  • Hombres
  • Inmunocomprometidos
  • Infecciones febriles
  • Sintomas de obstrucción delTU
  • Falta de respuesta a tx adecuado (5-6d)
  • Infecciones recurrentes
  • Sospecha de IVU complicada.
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19
Q

Maniobras contraindicadas en prostatitis aguda

A

Masaje prostático.

Instrumentacion uretral.

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20
Q

Duración del tratamiento de prostatitis aguda.

A

Quinolonas o TMP/SMX.

Antibiótico 4-6 semanas.

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21
Q

Pielonefritis no complicada. Tx

A

Urocultivo. Observación 6-12 hrs. Alta con abx x 10-14 días. Cipro por 7-10 d (igual de efectiva que 14d según GPC.).

Si no hay mejoría en 24 hrs, hospitalizar. (GPC).

Seguimiento con paraclinicos a las 48-72 hrs. Urocultivo a los 14 d de terminado el tx.

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22
Q

Duración de tratamiento en prostatitis crónica

A

4-16 semanas.

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23
Q

Test de Stamey positivo.

A

Mas de 10 leucocitos por campo.

Macrofagos con cuerpos ovales grasos.

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24
Q

Prostatitis cronica abacteriana.

A

Cultivos negativos.

Curso incidioso.

Dicloxacilina - eritromicina. U. urealiticum - M. hominis.

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25
Q

Prostatodinia

A

Ya no se usa este termino, se sustituyo por DPC (Sx de dolor pelvico crónico)

Etiología desconocida.

Recuentos menores de 10 leucos por campo en test de Stamey. Clínica oscilante.

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26
Q

Causa mas frecuente de orquiepididimitis

A
  • C. tracomatis - N. gonorrea en menores de 35 años.
  • Enterobacterias - En mayores de de 35 años.
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27
Q

SDG para cribado para Bacteriuria en mujeres embarazadas

A

Primer trimestre y semana 24.

Mas frec en multiparas y tercer trimestre.

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28
Q

Profilaxis para IVU en trasplantados.

A

Trimetroprim sulfametoxazol dosis bajas x 6 meses

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29
Q

Localizacion extrapulmonar mas frec de Tb (sistema)

A

Urinaria

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30
Q

Riñon mastic

A

Destruccion y calcificacion de parenquima renal sec a Tb

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31
Q

Piuria acida esteril

A

Tb urinaria

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32
Q

Cistitis intersticial

(definición)

A

STUB y dolor pélvico en ausencia de otras causas patológicas definidas.

Paciente acude a orinar por temor al dolor, en contraste con la vejiga hiperactiva donde predomina el temor a la incontinencia de orina

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33
Q

Cisitits intersticial

(Teorias)

A
  • Alteración en la capacidad del moco para conferir impermeabilidad a las células uroteliales (def de recubrimiento urotelial de GAG),
  • Niveles elevados de potasio en el espacio intersticial epitelial.
  • Pb origen autoinmune.
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34
Q

Cistitis intersticial (patol)

A

Capacidad vesical disminuida, debido a la sustitución de las fibras elásticas del espacio intersticial por fibrosis, lo que condiciona una disminución en la distensibilidad de la misma, así como la aparición de petequias submucosas y sangrado tras la hidrodistensión durante la cistoscopia (Ulcera de Hunner)

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35
Q

Las ulceras de Hunner aparecen en:

A

Cistitis instersticial

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36
Q

Causa mas frecuente de absceso renal en UDVP

A

S. aureus

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37
Q

Numero de UFC que se considera significativo en una muestra obtenida por punción suprapubica

A

Cualquier conteo

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38
Q

FR del hospedero para IVU (ORENUC)

A
  • O: nO conocidos: premenopausicas sin FR
  • R: factores de riesgo para IVU Recurrente: Dispositivos anticonceptivos. DM.
  • E: Extraurogenitales: Embarazo, DM, Inmunodeficiencia
  • N: reNales: ERC, nefropatia
  • U: Urológicos: Obstrucción, funcionales, qx
  • C: Cateterismo permanente
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39
Q

S. saprofitycus

A

10-15 de IVU en mujeres. Segundo germen mas frecuente en mujeres jóvenes. (Esp en las sexualmente activas)

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40
Q

Recuento de UFC en mujeres con clínica de cistitis

A

10^3 UFC

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41
Q

Recuento de UFC en varones con clínica o pielonefritis

A

10^4 UFC

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42
Q

Conteo de UFC significativo en cateterismos limpios

A

10^2 UFC/ml

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43
Q

Piuria es:

A

Mas 10 leucocitos x campo

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44
Q

MO resistente a nitrofurantoina ya que produce _____, enzima que alcaliniza la orina, dicho farmaco requiere medio acido para su actividad.

A

Proteus - ureasa

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45
Q

Tratamiento en IVU baja no complicada en mujeres NO embarazadas

A

Ciclos cortos de 3 dias con nitrofurantoina y fosfomicina, seguida de cotrimoxazol (o con TMP/SMZ 160/800mg c/12h x3d de primera linea o nitrofurantoina 100 c/12h x 7d de segunda linea, según GPC).

Cefalosporinas y B lactamicos reservados para complicadas y con mala respuesta a tx anterior. Fenazopiridina 100 c/8h por 2 días.

Quinolonas contraindicadas.

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46
Q

No se usaran pautas cortas en mujeres en las que se sospecha de:

A
  • Litiasis.
  • Pielonefritis.
  • Anomalias de la VU.
  • Infección previa por MO resistentes.
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47
Q

Duración de Tx de IVU en embarazadas:

A

No ciclos cortos. Ciclos de 7-10 días.

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48
Q

Con respecto a la edad, la bacteriuria asintomatica:

A

Aumenta

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49
Q

IVU recurrente (GPC)

A

Dos o mas episodios en los últimos 6 meses o 3 o mas en los ultimos 12 meses

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50
Q

MO a considerar en caso de prostatitis y VIH, ya que se elimina por orina

A

Cryptococcus neoformans

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51
Q

Nitritos en orina.

A
  • Productos de reducción bacteriana de nitratos.
  • Más específico que sensible.
  • Falsos positivos en muestras no inmediatas.
  • Falsos negativos en baja ingesta de nitratos.
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52
Q

Esterasa leucocitaria

A
  • Producto de neutrofilos.
  • Indica piuria.
  • Falsos negativos en infecciones incipientes.
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53
Q

MO en Piuria con cultivos negativos.

A

Chlamydia. Ureaplasma urealyticum. Tb.

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54
Q

Otras causas de piuria esteril.

A
  • Balanitis.
  • Uretritis.
  • Glomerulonefritis.
  • Ciclofosmamida.
  • Esteroides.
  • Ejercicio.
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55
Q

Examen con tira reactiva.

A
  • Indicado en pacientes con al menos de 2 síntomas.
  • Prob de bacteriuria : 1 síntoma y + (80%).
  • 1 síntoma y - (20%).
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56
Q

Tira reactiva vs síntomas.

A
  • TR prueba mas economica y sencilla.
  • 2 o mas sintomas tienen mayor sensibilidad (90%)
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57
Q

Recomendaciones alimenticias durante el tratamiento con nitrofurantoina:

A
  • No tomar medicamentos alcalinizantes. (OH de mg y aluminio o lácteos)
  • Tomar acidificantes de orina (jugo de arandano).
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58
Q

Si los síntomas de IVU persisten en 3 días.

A
  • Nitrofurantoina x 7d o quinolonas por 3 días (de preferencia evitar en menores de 21 años)
  • Cultivo con abxgrama.
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59
Q

En zonas de resistencia a TMP/SMZ (GPC).

A

Alternativa fosfomicina 3g dosis única.

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60
Q

Seguimiento de pielonefritis no complicada (GPC)

A

Primeras 48-72h. Primero remisión de síntomas urinarios. Fiebre puede persistir por 5d.

Cultivo a los 7-14d postx. Si persiste bacteriuria asintomatica, no dar tx.

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61
Q

Tratamiento de bacteriuria asintomática (evidencia)

A
  • No reduce mortalidad ni episodios sintomáticos posteriores en ancianas, diabéticas o con comorbilidad.
  • Tx abx aumenta los efectos adversos y la duración de sintomatología en infecciones posteriores.
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62
Q

Presencia de episodios febriles en pacientes con sonda por largo tiempo sugiere:

A

Desarollo de anormalidades tales como litos o afección parenquimatosa renal.

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63
Q

El tratamiento antibiótico profiláctico en pacientes con sonda…

A
  • No se recomienda para la prevención de IVU sintomática.
  • Puede ser considerada en pacientes en los cuales, el número de infecciones y su severidad interfieren en forma crónica con su bienestar.
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64
Q

Paciente con sonda por tiempo prolongado y fiebre.

A
  • Explorar dolor suprapubico y en fosa renal, cambios en EC.
  • Decartar otras fuentes de infeccion.
  • Urocultivo + cambio de sonda + Abx
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65
Q

Clasificación de tiempo para uso de sonda urinaria.

A
  • Corto 1-7d.
  • Mediano 8-28d.
  • Largo mas de 28d.
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66
Q

Tx cistitis intersticial

A
  • Dilatación hidráulica vesical.
  • Amitriptilina.
  • Instilación con DMSO (dimetilsulfoxido).
  • Corticoides (tópicos o sistemicos).
  • Denervacion vesical.
  • Cistoplastia de aumento…
  • Cistectomia.
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67
Q

Bacteriuria sin leucocituria sugiere:

A

Colonización.

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68
Q

Etapa pediátrica en la que las IVUs son mas frecuentes en varones

A

Primer año de vida

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69
Q

Factor de riesgo para varones pediátricos para IVU

A

Falta de circuncisión.

Aumenta 10 veces el riesgo

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70
Q

Proporción de pielonefritis:cistitis en mujeres

A

1:18-28

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71
Q

Vía mas frecuente de infección para IVU

A

Ascendente

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72
Q

Bacterias con diseminación hematógena en IVUs

A

S. aureus, candida, salmonella, M. tuberculosis.

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73
Q

Principales estructuras antigénicas de E. coli

A

O (pared) H (flagelo) K (capsula)

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74
Q

Proteína de Tamm-Horsfall (función)

A
  • Prot manosilada derivada de riñón.
  • Satura sitios de unión a manosa del pili tipo 1.
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75
Q

Principal factor de virulencia de las UPEC

A
  • Pili P. (“pielonefrítica”)
  • En especial la II y III, (la III especialmente en TUS)
  • Sitio de adherencia al receptor rico en galactosa de la célula epitelial.
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76
Q

Función de la fimbria tipo I de las UPEC

A

Evita la fijación de la proteina de Tamm-Horsfall y el depósito de IgA.

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77
Q

Condiciones clinicas que sugieren IVU complicada

A
  • Anomalía funcional o anatómica del TU
  • Uropatía obstructiva
  • Masculino
  • Embarazo
  • Ancianos
  • DM
  • Inmunosupresión
  • Niños
  • Uso reciente de abs
  • Presencia de cateteres urinarios
  • Instrumentación o cx urológica previa
  • IVU adquirida en hospital
  • Mas de 7 días de síntomas previos
  • Volumen residal >100ml
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78
Q

Pielonefritis crónica

A
  • Patología con cicatrices renales diagnósticada por su aspecto morfológico, radiográfico o evidencia funcional
  • Suele ser postinfecciosa, pero no se asocia frecuentemente a infección activa.
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79
Q

En mujeres, su presencia suele asociarse con una muestra de EGO contaminada

A

Celulas epiteliales vaginales y lactobacilos

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80
Q

Patógeno sospechado en presencia de orina alcalina y esterasa leucocitaria positiva

A

Proteus.

81
Q

Patógenos que incrementan la fetidez por el olor a amoniaco

A

MO productores de Ureasa

82
Q

Esterasa leucocitaria (+)

A
  • Positiva si >4 leucos xcpo
  • No valido en neutropénicos
  • Disminuye su sensibilidad con glucosuria y abx en orina
83
Q

Eritrocitos dismorficos

A

Sugieren IVU alta y hematuria de origen renal

84
Q

Punción suprapúbica es util en:

A
  • Pacientes sin control de esfinter
  • Niños
  • Se obtienen 20 ml (5 para cultivo y 15 para EGO)
  • Cualquier conteo es relevante
85
Q

Presencia de celulas escamosas epiteliales en EGO sugiere:

A

Muestra contaminada

86
Q

Terapia abx supresora vs profiláctica

A

Profilactica: para prevenir reinfección (p.e. IVU recurrente).

Supresora: para erradicar persistencia bacteriana (reduce, pero no elimina por completo, p.e. litiasis)

87
Q

Abx que actua inhibiendo la síntesis de la pared celular por union a PBP

A

B-lactámicos.

88
Q

Abx que actua mediante la inhibición de la sintesis de proteina ribosomal

A

Aminoglucosidos.

89
Q

Abx que actua por inhibición del DNA bacteriano mediante la inh de la DNA girasa

A

Quinolonas

90
Q

Efecto adverso raro de las quinolonas

A

Ruptura tendinosa

91
Q

No usar nitrofurantoina en:

A
  • Pseudomona o proteus (ureasa)
  • Afección parenquimatosa renal (no tiene niveles terapeuticos en tejidos).
  • CrCl <50 ml/min (no alcanza buenas concentraciones en orina)
92
Q

Abx que debe de ser evitado en pacientes con tx con warfarina

A
  • TMP/SMX
  • Prolonga el TP
93
Q

Fenotipo de grupo sanguíneo relacionado con IVU

A

P-1

94
Q

Cantidad de circuncisiones necesarias para prevenir una IVU

A

100

Por eso no se justifica de rutina la circuncisión para prevenir IVUs

95
Q

Riesgo de padecer IVU en un niño sin circuncisión

A

10 veces mayor

96
Q

La IVU asociada a malformaciónes por lo general ocurre:

A

Antes de los 5 años

97
Q

Prevalencia del RVU en edad pediátrica

A

1-2%

98
Q

% de niños en los que se detecta RVU en su primer episodio de IVU

A

25%

99
Q

La prevalencia de bacteriuria en embarazadas vs no embarazadas es:

A

Igual

Pero las embarazadas progresan mas a pielonefritis (20-40%)

100
Q

1 de cada 3 mujeres embarazadas con Cr>2 mg/dL _____:

A

Evoluciona a IRCT

101
Q

Estudio de imagen indicado en todo RN o lactante posterior a su primer evento de IVU febril

A
  • USG renal y vesical dentro de primeras 24 hrs.
  • Anomalias del TU en 15-30%.
  • 1-2% requiere intervención inmediata.
102
Q

Radioisotopo útil el la detección de cicatrices renales por GGR

A

DMSA

103
Q

Que es DMSA

A

Acido dimercaptosuccínico

104
Q

Zona en donde se producen con frecuencia las cicatrices renales

A

Polos

105
Q

La bacteriuria asintomática no requiere tratamiento a menos que sea:

A
  • Embarazada
  • Paciente que se sometera a procedimiento urológico
  • Post trasplante renal
  • Neutropenia
106
Q

SDG a la que comienza la dilatacion progresiva de la pelvis renal y ureter en embarazadas

A

SDG 7

107
Q

Factores que predisponen a IVU en el embarazo

A
  • Hidronefrosis fisiológica
  • Longitud uretral
  • Cambios vesicales que predisponen a RVU
  • Estasis urinaria
  • Glucosuria, aminoaciduria y alcalinización de la orina
108
Q

Diagnóstico de bacteriuria asintomática en embarazada

A

2 cultivos por chorro medio con > 105 UFC

1 cultivo por cateterismo uretral con >105 UFC

109
Q

UFCs significativas en Mujer embarazada con IVU por S. saprophyticus o E. faecalis + síntomas

A

102 UFC

110
Q

La presencia de este patógeno obliga al tratamiento profilactico intraparto

A

Streptococcus agalactie

111
Q

Abx contraindicados en el embarazo

A
  • Quinolonas
  • Cloranfenicol
  • TMP
  • Eritromicina
  • Tetraciclinas
112
Q

Hallazgo patológico microscópico característico de la PXG

A

Macrofagos espumosos cargados de lipidos

113
Q

Triada clasica de PXG (50-80%)

A
  • Nefromegalia
  • Hipofunción o exclusión renal
  • Litiasis
114
Q

Principales patógenos en PXG

A

Proteus y E. coli

115
Q

Sexo mas frecuentemente afectado por PXG

A

Sexo femenino

116
Q

En la PXG, la litiasis esta presente hasta en un

A

83%

117
Q

Baterias involucradas en el absceso renal

A

E. coli (50%)

Klebsiella pneumoniae (8%).

118
Q

Tx de elección en abscesos mayores de 5cm

A

Drenaje

119
Q

Tratamiento de abscesos de menos de 3cm

A

Antibiótico y observación

120
Q

Tratamiento de abscesos de 3-5cm o menores de 3cm en inmunocomprometidos o que no responden a tx medico

A

Drenaje percutáneo

121
Q

Clasificación de las Prostatitis según la NIH

A
  • Tipo I: Bacteriana aguda
  • TIpo II: Bacteriana crónica
  • Tipo III: Crónica no bacteriana - Sindrome de dolor pélvico crónico.
    • IIIa: No bacteriana, inflamatoria
    • IIIb: No bacteriana, no inflamatoria
  • Tipo IV: Inflamatoria, asintomática.
122
Q

MO más frecuentemente observado en prostatitis

A

E. coli (65-80%)

123
Q

% de prostatitis bacterianas agudas que progresarán a crónicas

A

5-10%

Otro 10% progresará a SDP

124
Q

Mortalidad del absceso prostático

A

1-15%.

Ocurre mas en ancianos, DM, CPO, inmunodeprimidos, etc.

125
Q

Tx médico de absceso prostático

A
  • Abscesos < 1.5cm
    • IV 48-72 horas
      • Ceftria-Metro
      • Imipenen/Cilastina
      • Cipro-Vanco
      • VO X 4 semanas
126
Q

Tx QX del absceso prostático

A
  • > 1.5 cm
    • Punción transrectal
    • Drenaje abierto
    • RTUP o ITUP con asa de Collins
127
Q

Uretritis masculina asintomática por lo general es:

A

Por lo general, no gonocóccica.

16%

128
Q

Uretritis que presenta inicio brusco de síntomas

A

Gonocóccica

3-7 días

129
Q

Uretritis no gonocóccica

A

Menos síntomas (asintomáticos 16%)

Secreción hialina y escasa

Disruia mínima

C. trachomatis 40%, Mycoplasma 20%, Thricomona 10%, Otros 10%.

130
Q

Uretritis persistente:

A
  • Hasta 20% de los pacientes con uretritis,
  • Persisten síntomas despues de 30-90 días del tratamiento
  • Desconocido (50%), Mycoplasma genitalium (40%), Ureaplasma urealyticum (20%).
  • Azitro 500mg DO + Azitro 250c/24x4d+Metro 500C12x5d
131
Q

% de prepuberes con paperas que desarrollan orquitis

A

20% de los casos

4 de 5 casos, son menores de 10 años.

132
Q

Forma mas común de tuberculosis urogenital

A

Epididimitis tuberculosa.

133
Q

Etiología predominante en epididimitis pediátrica

A

Viral

134
Q

Tipo de inflamación urogenital relacionada a Purpura de Hencho-Shonlein en niños

A

Epididimitis

135
Q

Antiarritmico relacionado con epididimitis

A

Amiodarona

136
Q

Epididimitis crónica

A

Epididimitis > 6 semanas

ITU en ancianos, ETS en jovenes.

137
Q

FR relacionados con Gangrena de Fournier

A

Obesidad

DM

Inmunocomprometidos

Desnutrición

Instrumentación de vía urinaria inferior, ano, periné o ginecológico

138
Q

Fuente de infección para Fournier

A

Anorrectal (60%)

Urogenital (40%)

Cutanea - Trauma (20%)

Desconocida (30%)

139
Q

Hallazgo patológico en Fournier

A

Endarteritis obliterante de arterias subcutaneas - Necrosis

140
Q

Tipos de fascitis necrosante

A
141
Q

Que tipo de Fascitis necrosante es la G de Fournier

A

Por lo general de Tipo 1 (Polimicrobiana)

142
Q

Clínica de Gangrena de Fournier

A
143
Q

Complicación que ocurre en el 20% de las mujeres que sufren salpingitis gonocóccica

A

Infertilidad

144
Q

Tiene la mayor especificidad y sensibilidad para detección de N. gonorrhoeae

A

PCR

145
Q

MO de ETS, dificil de cultivar que se observa a la microscopía de campo oscuro

A

T. pallidum

146
Q

Tiempo de incubación para sífilis

A

9-90 días

21 días promedio

147
Q

Papula que se endurece, luego se ulcera, de bordes elevados y duros y aspecto cartilaginoso, indolora, fondo limpio de 0.5 a 2 cm y que cura espontaneamente entre 4-6 semanas

A

Sífilis primaria

148
Q

Sífilis secundaria

A

Rash maculopapular, con involucro palmoplantar, no pruriginoso, lesiones simetricas de 5-10mm.en zonas humedas y calientes pueden crecer y erosionarse (condiloma lata), rágades y vasculitis,

149
Q

Sífilis latente

A

Ausencia de s´ntomas y signos. Puede tener reactividad a VDRL.

Temprano es cuando se adquirió en el año previo, tardío es mas de 1 año

Todavia son infecciosos.

30% de los no tratados, tendrán sífilis terciaria.

150
Q

Sífilis terciaria.

A

Gomas

Neurosífilis o cardiovascular.

Ya no son contagiosos

151
Q

Formas de neurosífilis

A

Meningovascular: 5-10 años, alt de memoria, personalidad y afecto. Hiperreflexia. Arteritis de Heubner y Nissl-Alzheimer.

Parenquimatosa: 10-30 años. Alt de la marcha, paralisis, Pupila de Argyll Robertson

Gomas cerebrales que mimetizan tumores.

152
Q

Signo característico de la sífilis terciaria cardiovascular

A

Aneurisma de la aorta

153
Q

Utilidad de las pruebas treponémicas en Sífilis

A

Confirmatorias, no de seguimiento.

Falso positivo es raro

154
Q

Se sugiere este algoritmo de pruebas Dx para sífilis.

A

Treponémica → No treponémica

Treponémica → Treponémica distinta a la inicial

155
Q

Reacción de Jarish-Herxheiner

A

Reacción adversa a penicilina con fiebre, nausea y vómito

No es alergia a penicilina

Se trata con reposo y AINEs

Inicia a las 12 horas de la aplicación y se autolimita 12 horas después,

156
Q

Tambien llamada “enfermedad de Nicolás Favre”

A

Linfogranuloma venereo

157
Q

ETS bacteriana mas común en el mundo

A

Chlamydia trachomatis

158
Q

Incubación de C. trachomatis

A

3-14 días

159
Q

MO de ETS que es un coco gram negativo, intracelular obligado

A

Chlamydia trachomatis

160
Q

Mecanismo por el cual hasta el 30% de las infecciones por Chlamydias recurren o persisten a pesar de buen tratamiento

A

Genera inmunodeficiencia en el huesped

161
Q

Serotipos de C. trachomatis que causan ETS

A

Exiten 18 serotipos.

los que causan ETS son de la D a la K

162
Q

Lesion característica de la fase primaria del LGV

A

Lesión primaria papula o úlcera herpetiforme en surco balanoprepucial, asintomática

3-30 días despues del contacto

Cura espontaneamente sin dejar cicatriz.

Puede aparecer en esta fase la uretritis cervicitis o proctitis.

163
Q

Caracteriza la fase secundaria del LGV

A

Linfadenopatía (síndrome inguinal)

Bubón y síntomas generales.

Si el bubón se rompe, alivia el dolor y la fiebre.

164
Q

Signo de la ranura

A

LGV

Causado por linfadenopatías inguinales y femorales divididos por el ligamento de Poupart

165
Q

Etiómeno

A

Fase terciaria de LGV (elefantiasis genital, fístulas y estenosis anales, pelvis congelada, infertilidad).

Lesion ulcerosa crónica, hipertrófica granulomatosa con aumento de tamaño de genitales externos.

166
Q

% de mujeres que pueden cursar con clamidiasis asintomática

A

70%

167
Q

Síndrome de Reiter

A

1% de los hombres con UNG desarrollan artritis séptica

Una tercera parte desarrolla Síndrome de Reiter

Artritis, Conjuntivitis, Uretritis, Lesiones cutáneas

168
Q

Genotipo relacionado con Síndrome de Reiter

A

hla b27

169
Q

Metodo Dx de referencia para C. trachomatis

A

Cultivo.

Dificil cultivar, en la práctica se realiza:

PS60 y NAAT

MIF con títulos >1:64

170
Q

Alternativas a doxiciclina en tx de C. trachomatis

A

Eritromicina 500mg cada 8 o 6h x 7d (alt en embarazadas)

Azitromicina 1g cada 24h x 21d

Ofloxacino 300mg cada 12 hrs x 7d

171
Q

Estreptobacilo Gram negativo que es difícil de cultivar y tiñe con violeta de genciana

A

Haemophilus ducreyi

172
Q

Periodo de incubación del Haemophilus ducreyi

A

1-21 días (3-7d)

173
Q

Probabilidad de adquirir H. ducreyi en una sola exposición

A

0.3%

174
Q

Factores de virulencia del H. ducreyi

A

LspA1 y LspA2

efecto antifagocítico

175
Q

Papula con halo eritematoso y edematoso que después se ulcera, es blanda, con bordes mal definidos, no dolorosa, base friable, exudado necrotico purulento, sangrante.

A

H. ducreyi

176
Q

Tipos de úlceras en H. ducreyi

A

Gigantes (mayores de 2cm)

Enanas (de 0.1 a 0.5cm)

Serpiginosas (cuando convergen las enanas)

Foliculares (se originan en el folículo piloso)

177
Q

Chancre mou volant

A

Chancro que evoluciona de manera muy rapida en 4 a 6 días y es seguida de linfadenopatía

Difícil diferenciar del LGV

178
Q

Método de elección para dx de H. ducreyi

A

PCR

179
Q

Ulcus molle elevatum

A

Forma de úlcera por H. ducreyi que se eleva en los bordes y asemeja condiloma acuminado y sífilis secundaria

180
Q

Para diagnosticar H. ducreyi, se requiere descartar:

A

T. pallidum

Herpes

181
Q

Primera causa de ulceración genital

A

Herpes

182
Q

La seropositividad contras HSV-1 protege contra seroconversión de HSV-2.

Verdadero o Falso

A

Verdadero

183
Q

Causante del 90% del Herpes genital

A

HSV-2

184
Q

Forma de transmisión mas importante del HSV-2

A

Excreción asintomática

185
Q

Periodo de incubación de lesiones sintomáticas del HSV-2

A

3-14 días.

186
Q

En HSV-2, la mayoria de las primoinfecciones en hombres son asintomáticas.

Verdadero o Falso

A

Verdadero

187
Q

Los hombres tienen una primoinfección mas sintomática que las mujeres.

Verdadero o Falso

A

Falso

  • Mujeres pueden llegar a cursar con:
    • RAO por Radiculomielitis sacra (10-15%)
    • Meningitis aséptica (hasta 25%)
    • Neuralgia
    • Cursan con cuadros clínicos de 2-3 semanas
188
Q

Prodromos en HSV-2

A

Hipoestesias, disestesias, prurito, dolor urente.

75% evoluciona a etapa vesicular que cura sin dejar cicatriz en 7-10 días.

189
Q

Terapias episódicas vs terapia supresora en HSV-2

A

Episodica: pretende acortar la duración del episodio, se da en los prodromos, para paciente con recidivas infrecuentes o leves.

Supresora: pretende disminuir el numero de recurrencias y el riesgo de transmisión, se da diariamente.

190
Q

Estandar de oro para dx de HSV-2

A

Cultivo

191
Q

Farmaco que reduce en 90% las recurrencias y la excreción viral asintomática del HSV-2

A

Valaciclovir

500mg cada 12 hrs por 5 días (10d en primoinfección)

192
Q

Reduce el dolor pero no el tiempo de duración del episodio en HSV-2

A

Aciclovir

200mg cada 4 horas x 5 días (10d en primoinfección)

193
Q

Es utilizado intravenoso en caso de resistencia a Aciclovir

A

Foscarnet

194
Q

Tratamiento tópico para herpes genital:

A

No se recomienda

195
Q

ETS viral que no tiene fase virémica

A

VPH

196
Q

Papulosis Bowenoide

A

Premaligna (maligniza en 2-3%)

Carcinoma in situ de bajo grado

Papulas verrucosas cafe rojizas

Diferencial con VPH

197
Q

Bushke-Lowenstein esta relacionado a:

A

VPH 6 y 11

Se considera carcinoma verrucoso de bajo grado

Premaligno (maligniza en 50%)

198
Q

Utilidad de la peneoscopía en lesiones subclinicas de VPH (50-70%) al teñirse de blanco con ácido acético al 5%:

A

No se recomienda

Alto número de falsos positivos.

199
Q
A

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