Ca Testicular Flashcards
Neoplasia urologica mas frecuente entre varones entre 20-35 años.
Ca testicular
Tumores de células germinales
90%
Factores relacionados con ca testicular
Criptoorquidia. Orquitis urliana. Sarampión Hernia inguinal en la infancia. Exposición materna a estrógenos durante el embarazo. Sx de Klinefelter. Infertilidad. Neoplasia de testiculo contralateral.
Carcinoma in situ. Neoplasia germinal intratubular.
Lesión precursora de todos los tumores de células germinales excepto el seminoma espermatocitico
Seminoma clásico
40%. El mas frec de los germinales. 4ta década. 75% localizados. Gran tamaño y regulares.
Seminoma espermatocitico.
Sexta decada. Bilaterales. Crec indolente. Mets raras.
Seminoma anaplasico.
Mayor indice mitotico, mismo pronostico.
Tipos de seminomas.
Clásico. Espermatocitico. Anaplasico.
Tipos de tumores germinales no seminomatosos.
Carcinoma embrionario. Teratoma. Coriocarcinoma. Tumores del seno endodermico.
Carcinoma embrionario.
20-25%. 25-35 años. Rápido crecimiento. 60% mets al dx (pulmon e hígado). Dolor. Buena resp a tx.
Teratoma.
5-10%. Benigno vs maligno. Infancia vs adulto. Infancia benigno. Adulto combinación con otros tipos tumorales. Recaídas tras orquiectomia.
Coriocarcinoma
1%. El mas agresivo. 20-30 años. Mets tempranas (pulmón, hígado, cerebro). Tumor pequeño o “burned out”. Mala respuesta a quimio o radio.
Tumores del seno endodermico.
1-2%. Predominantes en la infancia. Grandes. En jóvenes, combinado con otro tipo tumoral.
Tipo de ca testicular a considerar en mayores de 50 años.
Linfoma metastasico o primario(raro). Seminoma espermatocitico.
Tumores no germinales.
Estromales. Gonadoblastomas.
Tumores estromales.
Leydig y Sertoli. Benignos. Leydig presenta cuadros de feminización y pubertad precoz.
Gonadoblastoma.
Tumor mixto (estromales y germinales. Estados intersexuales y gonadas disgenesicas. Varón joven. Adherido a cubiertas escrotales.
Marcador tumoral que no aparece en seminoma puro
AFP
Marcador tumoral producido por cel del sincitiotrofoblasto, y que se manifiesta en coriocacinoma, carcinoma embrionario y algunos seminomas
Beta-HCG
Vida media de HCG y AFP
AFP 5-7 días. Beta-HCG 18-36 horas.
Vía de diseminación de la mayoría de los tumores testiculares.
Linfatica excepto coriocarcinoma
Via de abordaje quirúrgico de orquiectomia radical (y otras)
Inguinal
Relación entre criptoorquidia y ca testicular
10% de ca testicular, presenta historia de cripotorquidia. Cripoorquidia en la pubertad aumenta el riesgo al doble.
En ca testicular, a demás de masa palpable no dolorosa en testículo, estos pacientes pueden debutar con
Dolor escrotal. Dolor local. Dolor de espalda y flanco.
Primer estudio diagnostico en tumores de testiculo.
USG escrotal. RM es muy especifica y sensible, pero cara.
T de cáncer de testículo
T1- limitado al testículo y epididimo sin invasión linfovascular puede incluir albuginea pero no vaginalis. T2 - limitado al testículo con invasión linfovascular o involucra la vaginalis. T3 - invade el cordón espermatico con o sin invasión linfovascular. T4 - invade escroto, con o sin invasión linfovascular.
N de cáncer de testículo
N0 - sin mets regionales. N1 - mets a ganglio menor de 2cm o menos de 5 ganglios, ninguno mayor de 2cm N2 - mets a un ganglio de 2-5cm o mas de 5 ganglios de 2-5cm o evidencia de extensión extraganglionar. N3 - mets a un ganglio mayor de 5cm
M de cáncer de testículo
M1a - mts ganglionar regional o pulmonar. M1b - mets a distancia distintas a ganglionar regional o pulmón
Clasificacion histologica de la OMS para tumores testiculares
T de ca de testiculo
N de ca de testiculo
Estadiaje S para Ca de testiculo
