Fisiologia Flashcards
Inervacion somática motora de la vejiga.
S2 a S3
Inervación de la vejiga
Simpática T10 a T12. Parasimpática S2 a S4.
producto proteico mas importante en la secreción de las vesículas seminales
semenogelina
Cantidad fisiológica de eritrocitos en 1 ml de orina
1000-8000
Cantidades fisiológicas de eritrocitos en orina
1000 - 8000/ml
100-150 mil/día
<50,000 / hora en RN
Valor normal de Compliance vesical
<20
Inervación simpática y parasimpática del riñón
Simpático: T8-L1, ganglios aórticorenales, celiacos y esplénicos.
Parasimpático: Vago
Inervación de la pelvis renal y uréter
Simpático: T10-L2, ganglios aórticorenales, plexo hipogastrico
Parasimpático: S3-S4.
Inervación simpática del testículo y cordón espermático
T10-L1
Presión intracavitaria fisiológica de las cavidades renales
6-12 mmHg
Causa por la cual un dolor renal se asocia con nausea y vómito
El ganglio celiaco (simpático) es compartido por el estomago y el riñón, aparte de otros órganos.
Origen de la anuria verdadera
Riñon (no se forma orina)
Presión ureteral alcanzable al momento de presentar obstrucción y dolor renal
100mmHg
El proceso local durante una obstrucción ureteral intraluminal consiste en los siguientes procesos:
- Hipertrofia e hiperplasia de la muscular a nivel de la obstrucción
- Formación de tejido conectivo por cels. musculares lisas, con perdida de la elasticidad y alteración de impulsos miógenos y peristaltismo ureteral
Fenomenos que ocurren con el flujo urinario intrapielico desencadenados por la uropatía obstructiva.
- Reflujo pielo-canalicular y pielo-sinusal.
- Ruptura traumática del fornix caliceal y extravasación al sistema linfático y venoso
La presión de filtrado glomerular de 15-20mmHg es el resultado de:
(PH capilar + PO Bowman) - (PH Bowman + PO capilar)
Tras este tiempo tras una obstrucción, el ureter puede alcanzar presiones intraluminales de 70mmHg
5 minutos post obstrucción
Mecanismos de primer orden en uropatía obstructiva
- Aumento de flujo renal por vasodilatación de la a. aferente
- Primeros 90 minutos
Mecanismos de segundo orden para uropatía obstructiva aguda
- Vasoconstrucción de a. aferente y disminución del flujo renal.
- Disminución de flujo intratubular con consecuente mejor absorción tubular y disminución de volumen urinario.
- Aumento continuado de la presión ureteral
- Primeras 5 horas
Tercera fase de la uropatía obstructiva aguda
- Disminución del FSR con consecuente disminución de la FG y de las presiónes intraureterales.
- Hasta las primeras 24 hrs
En la obstrucción ureteral crónica, se alcanzan presiones de 15mmHg, similares a las presiones preobstrucción
6-8 semanas.
Zona del riñon en donde disminuye mas en flujo renal en la obstrucción crónica
Corteza renal externa
Principales 2 sistemas hormonales implicados en la vasoconstrucción renal
Cual es la primera alteración urinaria consecuente a la uropatía obstructiva
La pérdida de la capacidad de concentración
Por incapacidad de las ramas gruesas ascendentes de crear una médula hipertónica y la resistencia a ADH de los colectores corticales
Flujo urinario post obstructivo.
Uni vs bilateral
Unilateral: Volumen urinario normal, sin perdida de sal.
Bilateral: Volumen urinario 3-10 veces mayor, natriuresis e isostenuria.
Pacientes con poliuria persistente tras resolución de la uropatía obstructiva bilateral puede significar:
Obstrucción parcial de ambos riñones o de un riñon único.
Proteina de Tamm-Horsfall en espacio de Bowman significa:
Flujo intratubular retrogrado e inversión del flujo de filtración:
Uropatía obstructiva.
RVU
En que porción de la nefrona se sintetiza la proteina de Tamm-Horsfall
Rama ascendente y túbulos contorneados distales
Pruebas urodinámicas de la presión intrarrenal
Prueba de Whitaker (valoración de presiones intrapíelicas ante un flujo constante)
Prueba de Vela Navarrete (Valoración de vaciado piélico ante una perfusión a presión constante)
Megaureter primario:
Segmento distal adinámico.
Unilateral
Varones
+ frec izquierdo
