TRAUMA TORÁCICO Flashcards
UNICAMP (2021)
Homem, 62a, vítima de explosão, é trazido ao pronto-socorro. Exame físico: PA = 112x67mmHg, FC = 101bpm, FR = 24 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) = 91%; Vias aéreas: pérvias e sem alterações; Pulmão: murmúrio vesicular diminuído à direita; Pele: 13% de queimadura de primeiro grau. Conduta inicial: dois acessos venosos, monitorização cardíaca, oxigênio suplementar (máscara) 12L/min e analgesia. Após as primeiras condutas, exame físico: PA = 121x72mmHg, FC = 88 bpm, FR = 20 irpm, oximetria de pulso 96%. Radiograma de tórax simples anteroposterior: A CONDUTA É:
Saturação
- 91% → PaO2 ~ 60 mmHg (curva de dissociação de hemoglobina) → anormal
- O2 sob máscara a 12 L/min → 96%
Radiografia de tórax
- Pneumotórax laminar em hemitórax direito: uma pequena linha (amarela) → ↓ MV e saturação limítrofe em AA
- Conduta: drenagem intercostal sob selo d’água ou drenagem torácica ou toracostomia
UNIFESP (2020)
Homem, 65 anos de idade, com história prévia de blebs, apresenta quadro de pneumotórax. Qual é o posicionamento ideal do paciente para a realização da drenagem pleural?
A) Em decúbito dorsal horizontal com o membro superior, do lado correspondente à drenagem, em abdução.
B) Semi-sentado com o membro superior, do lado correspondente à drenagem, em abdução.
C) Em decúbito lateral, com o lado a ser drenado para cima e com o membro superior, do lado correspondente à drenagem, em abdução.
D) Em qualquer posição, pois o posicionamento do paciente não influencia no resultado da drenagem pleural.
E) Em posição de Trendelenburg, com o membro superior, do lado correspondente à drenagem, em abdução.
Gabarito: B
Possível: B ou A
Posição correta para a drenagem pleural
- Semi sentado e MS ipsilateral abduzido
- Decúbito dorsal e MS ipsilateral abduzido
