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med - cirurgia geral > QUEIMADURAS > Flashcards

QUEIMADURAS Flashcards

1
Q

2006 - UNICAMP

Homem, 45 anos, sofreu queimadura por corrente alternada em cabo de alta tensão. Exame físico: PA= 120x80 mmHg, pulsos rítmicos; escara profunda na mão direita, pouco dolorosa, comprometendo todas as camadas da pele e outra no joelho esquerdo. Além da internação, INICIALMENTE DEVEM SER REALIZADOS OS SEGUINTES PROCEDIMENTOS, EXCETO:

A) Monitoração da função renal.

B) Avaliar perfil hidroeletrolítico.

C) Monitorização cardíaca.

D) Estimular diurese.

E) Cefalotina IV.

A
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2
Q

2020 - UNESP

Homem de 20 anos sofreu queimaduras de 2º grau por escaldadura em 30% da superfície corporal. Para garantir que o paciente esteja bem hidratado, o principal parâmetro é

A) controle do débito urinário.

B) monitorização da frequência cardíaca.

C) monitorização da pressão venosa central.

D) avaliação do turgor e das mucosas.

A

A

Fórmulas de reposição volêmica no queimado: estima o volume

Débito urinário no queimado: avalia se reposição e perfusão estão adequadas

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3
Q
A
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4
Q

UNICAMP (2020)

Mulher, 27a, trazida para Unidade de Pronto Atendimento (UPA), vítima de incêndio, resgatada de ambiente fechado com muita fumaça, queixando-se de náusea e dor de cabeça. Exame físico: PA = 125 x 85 mmHg; FC = 94 bpm; FR = 18 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 99%. Neurológico: escala de coma de Glasgow = 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. A conduta é:

A) Oxigênio 100% em máscara sem reinalação.

B) Tratamento sintomático; hidratação.

C) Radiograma de tórax.

D) Hemograma, tempo de protrombina e tempo de tromboplastina ativada.

A

Gabarito oficial: A

Intoxicação por monóxido de carbono: inalou fumaça

  • Sintomas após inalar fumaça
    • Náusea
    • Cefaleia
  • Conduta
    • Saturação de O2 normal: suplementação de O2 a 100% → ↑ ligação de O2 com as hemácias que não sofreram a ligação irreversível com o CO
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5
Q

PRIMEIRO ATENDIMENTO

Definição de grande queimado pela American Burn Association (6)

A

Definição de grande queimado pela American Burn Association: 1 critério

  • ≥ 25% de SCQ em 10 a 40 anos
  • ≥ 20% de SCQ em < 10 ou > 40 anos de SCQ; 10% ou + em queimaduras de 3º
  • Queimadura em olhos, ouvidos, face, mãos, pés ou períneo
  • Queimaduras elétricas de alta voltagem
  • Queimadura complicada por trauma grave ou por inalação
  • Comorbidades graves.
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6
Q

PRIMEIRO ATENDIMENTO

Evidências de envolvimentos de VA (8)

A

Evidências de envolvimentos de VA

  • Queimaduras cervicais ou faciais
  • Chamuscamento dos cílios e vibrissas nasais.
  • Depósitos de carbono e alterações inflamatórias agudas na orofaringe.
  • Escarro carbonado
  • Rouquidão.
  • Confusão mental e/ou confinamento no local do incêndio
  • Explosão com queimaduras de cabeça e tronco
  • Carboxi-hemoglobina plasmática > 10%
    • Suspeita de intoxicação por CO: recintos fechados
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7
Q

PRIMEIRO ATENDIMENTO

Indicações de intubação endotraqueal precoce pela American Burn Life Suport (10)

A

Indicações de intubação endotraqueal precoce pela American Burn Life Suport

  • Sinais de obstrução da VA
    • Rouquidão
    • Estridor
    • Uso de musculatura acessória
    • Retração esternal
  • SCQ > 40-50%
  • Queimaduras faciais profundas e extensas
  • Queimaduras no interior da boca
  • Edema significativo ou risco para edema
  • Dificuldade na deglutição
  • Sinais de comprometimento respiratório
    • Incapacidade de clarear secreções
    • Fadiga respiratória
    • Oxigenação/ventilação insuficientes
  • Rrebaixamento do nível de consciência
  • Transferência de grande queimado com equipe de transporte não treinada para acesso imediato à VA, caso necessário.
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8
Q

PRIMEIRO ATENDIMENTO

Indicações de intubação endotraqueal precoce pela American Burn Life Suport (10)

A

Indicações de intubação endotraqueal precoce pela American Burn Life Suport

  • Sinais de obstrução da VA
    • Rouquidão
    • Estridor
    • Uso de musculatura acessória
    • Retração esternal
  • SCQ > 40-50%
  • Queimaduras faciais profundas e extensas
  • Queimaduras no interior da boca
  • Edema significativo ou risco para edema
  • Dificuldade na deglutição
  • Sinais de comprometimento respiratório
    • Incapacidade de clarear secreções
    • Fadiga respiratória
    • Oxigenação/ventilação insuficientes
  • Rrebaixamento do nível de consciência
  • Transferência de grande queimado com equipe de transporte não treinada para acesso imediato à VA, caso necessário.
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9
Q

PRIMEIRO ATENDIMENTO

Indicações de intubação endotraqueal precoce pela American Burn Life Suport (10)

A

Indicações de intubação endotraqueal precoce pela American Burn Life Suport

  • Sinais de obstrução da VA
    • Rouquidão
    • Estridor
    • Uso de musculatura acessória
    • Retração esternal
  • SCQ > 40-50%
  • Queimaduras faciais profundas e extensas
  • Queimaduras no interior da boca
  • Edema significativo ou risco para edema
  • Dificuldade na deglutição
  • Sinais de comprometimento respiratório
    • Incapacidade de clarear secreções
    • Fadiga respiratória
    • Oxigenação/ventilação insuficientes
  • Rrebaixamento do nível de consciência
  • Transferência de grande queimado com equipe de transporte não treinada para acesso imediato à VA, caso necessário.
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10
Q

PRIMEIRO ATENDIMENTO

Indicações de intubação endotraqueal precoce pela American Burn Life Suport (10)

A

Indicações de intubação endotraqueal precoce pela American Burn Life Suport

  • Sinais de obstrução da VA
    • Rouquidão
    • Estridor
    • Uso de musculatura acessória
    • Retração esternal
  • SCQ > 40-50%
  • Queimaduras faciais profundas e extensas
  • Queimaduras no interior da boca
  • Edema significativo ou risco para edema
  • Dificuldade na deglutição
  • Sinais de comprometimento respiratório
    • Incapacidade de clarear secreções
    • Fadiga respiratória
    • Oxigenação/ventilação insuficientes
  • Rrebaixamento do nível de consciência
  • Transferência de grande queimado com equipe de transporte não treinada para acesso imediato à VA, caso necessário.
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11
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

Determinantes da mortalidade (3)

A

Determinantes da mortalidade

  • Idade: crianças e idosos
  • Extensão (SCQ)
  • Profundidade
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12
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

Regra dos nove de Wallace em adultos e crianças

A

Regra dos nove de Wallace: 9%, ou múltiplos de 9%

  • Adultos
    • MS: 9% cada (4,5% anterior e 4,5% posterior)
    • MI: 18% cada (9% anterior e 9% posterior)
    • Tronco: 36% (18% anterior e 18% posterior)
    • Cabeça e pescoço 9% (4,5% anterior e 4,5% posterior)
    • Períneo e genitália: 1%
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13
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

Diagrama de Lund e Browder

A

Diagrama de Lund e Browder: diferentes faixas etárias

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14
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

1º GRAU OU SUPERFICIAIS

Área acometida

A

Área acometida: limitadas à epiderme

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15
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

1º GRAU OU SUPERFICIAIS

Manifestações clínicas (2)

A

Manifestações clínicas

  • Eritema: secundário à vasodilatação
  • Dor moderada
  • Sem bolhas, comprometimento dos anexos cutâneos (folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas) e fibrose
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16
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

1º GRAU OU SUPERFICIAIS

Tratamento (2)

A

Tratamento

  • Analgesia: anti-inflamatórios orais
  • Soluções tópicas hidratantes
17
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

1º GRAU OU SUPERFICIAIS

Exemplo (1)

A

Exemplo

  • Exposição ao sol
18
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

2º GRAU SUPERFICIAIS

Áreas acometidas (2)

A

Áreas acometidas

  • Epiderme
  • Porções superficiais da derme (camada papilar)
19
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

2º GRAU SUPERFICIAIS

Manifestações clínicas (4)

A

Manifestações clínicas

  • Muito dolorosas
  • Superfície rosada
  • Úmida
  • Bolhas: após 12 a 24h → confundir com 1º grau no atendimento inicial
20
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

2º GRAU PROFUNDAS

Á (2)

A

Áreas acometidas

  • Epiderme
  • Derme (camada reticular)
21
Q

AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

2º GRAU PROFUNDAS

Manifestações clínicas (2)

A

Manifestações clínicas

  • Pele seca
  • Pele avermelhada ou mosqueada
  • Dor moderada
  • Bolhas
  • Alteração na sensibilidade: ↓ sensibilidade tátil e preservação da sensibilidade à pressão (barestésica)
  • Cicatrização em 3 a 9 semanas, sendo comum a formação de cicatrizes não estéticas e risco razoável de cicatrização
    hipertrófica, principalmente em afrodescendentes e crianças.

med - cirurgia geral (22 decks)

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