TRAUMA DA COLUNA VERTEBRAL Flashcards
1) SUS-SP (2015)
Vítima de queda de 6 metros de altura, um operário de 45 anos chega ao pronto-socorro por transporte aéreo, com suspeita de lesão vertebromedular. Avaliação na sala de emergência: A: Via aérea pérvia. B: Murmúrio vesicular presente bilateralmente; saturação de O2: 98%, com máscara de O2. C: Pulso: 90 bpm, PA: 130 × 80 mmHg; sem sangramento externo. D: Glasgow: 15; comprometimento da sensibilidade e da motricidade de membros inferiores. E: Hematoma em dorso, ao nível de L1. Durante a avaliação inicial, a prancha rígida deve ser retirada:
A. após as radiografias ou tomografias apropriadas.
B. logo que possível, geralmente durante a avaliação secundária, e o paciente movimentado apenas em monobloco.
C. imediatamente, se o paciente não tiver dor cervical, já que tem Glasgow 15.
D. apenas após a avaliaçãodo neurocirurgião ou do ortopedista, por ordem de um deles.
E. apenas quando o doente já estiver no centro cirúrgico, pronto para a fixação da coluna.
1) B
FRATURAS CERVICAIS
1) SUS-SP (2015)
Uma moça de 20 anos de idade, vítima de colisão de auto, chega ao pronto-socorro hipotensa, mas responde inicialmente à administração de volume. A tomografia revela subluxação C5/C6 e fratura de ramo púbico. Não tem lesões na cabeça, tórax, abdome, extremidades nem partes moles. Na unidade de tratamento intensivo, volta a apresentar hipotensão. Pulso: 55 bpm, PA: 80 × 50 mmHg, saturação de O2: 99%. Recebe 2 litros de solução cristaloide e a saturação cai para 88%. O enchimento capilar é menor que 2 segundos e as extremidades não estão frias. Melhor tratamento para a hipotensão desta doente, neste momento:
A. corticoides.
B. laparotomia exploradora.
C. vasopressores.
D. transfusão sanguínea 1:1:1 (papa de hemácias, plasma fresco e plaquetas).
E. lençol pélvico ou embolização de vasos de bacia.
