CIRURGIA DA OBESIDADE Flashcards
USP (2017)
Mulher de 45 anos de idade, apresenta ganho de peso progressivo desde gestação há 20 anos. Há cinco anos é portadora de diabetes mellitus tipo II e doença de refluxo gastroesofágico, em uso de metformina, insulina NPH e omeprazol. Faz acompanhamento regular com endocrinologista e nutricionista há três anos, sem perda de peso sustentada. Atualmente com peso de 125 kg e IMC de 48,9 kg/m2. Assinale entre os esquemas abaixo o que representa a proposta cirúrgica indicada (imagens: www.sbcbm.org.br): (Conforme imagem do caderno de questões)
A) (Conforme imagem do caderno de questões).
B) (Conforme imagem do caderno de questões).
C) (Conforme imagem do caderno de questões).
D) (Conforme imagem do caderno de questões).
Gabarito oficial: C
Indicação clássica de cirurgia bariátrica
- IMC > 40 kg/m² + falência de tratamento clínico nos últimos 2 anos
- IMC 35 kg/m² + comorbidades (DM, DRGE)
Sleeve gástrico - A
- ↑ DRGE: ↑ pressão intragástrica
- ↓ Grelina (hormônio orexígeno)
Balão Intragástrico (BIG) - B
- Tratamento pré-operatório com superobesidade (IMC > 50 kg/m2) + 1 ou mais comorbidades
By-pass gástrico em Y de Roux - C
- Melhora da função das células beta pancreáticas e ↑ GLP-1 (↑ produção de insulina, ↓ resistência insulínica) → cura do DM2
- Indicado na DRGE
- ↓ Grelina (hormônio orexígeno)
Banda gástrica ajustável - D
- Procedimento puramente restritivo: depende da aderência
- ↑ Grelina (hormônio orexígeno)
