CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

Question 1

2020 - UNIFESP

Mulher, 41 anos de idade, portadora de carcinoma epidermóide em couro cabeludo foi submetida a ressecção tridimensional, deixando área cruenta arredondada de 5 cm de diâmetro, preservando-se o periósteo e recoberto por enxerto de pele. Além da cobertura, quais as funções do curativo?

A) Impermeabilização e assepsia.

B) Assepsia e higienização.

C) Imobilização e compressão.

D) Antissepsia e hemostasia.

E) Hemostasia e assepsia.

Answer 1

C

Funções do curativo

• Imobilização: evita o cisalhamento do enxerto
• Compressão leve: ↓ acúmulo de líquido e formação de hematoma
• Cobertura

Question 2

2020 - IAMSPE

Sobre o processo de cicatrização, é correto afirmar que:

A) na fase inflamatória, ocorre uma vasoconstrição imediata, seguida de uma vasodilatação. Os macrófagos são as mais importantes células desta fase.

B) na fase de remodelação ocorre substituição do colágeno tipo I pelo tipo III, mais rígido, com a cicatriz atingindo aproximadamente 80% de sua força tênsil a partir de 3 meses.

C) Na fase proliferativa, que dura de 4-15 dias, ocorre diminuição da angiogênese.

D) a epitelização se inicia com 12 horas e só se completa no final da fase de remodelação.

E) a fase em que ocorre predomínio de fibroblastos é a fase inflamatória.

Answer 2

A

Fase inflamatória

• Vasoconstrição → vasodilatação
  
  • Vasodilatação: auxilia no processo de hemostasia após lesão
  • Vasodilatação: devido ao processo inflamatório cicatricial
• ↑ Células polimorfonucleares inicial →↑ macrófagos depois (+ importantes)

Fase de remodelação

• Ssubstituição do colágeno tipo III por colágeno tipo I (+ resistente)

Fase proliferativa

• ↑ Angiogênese: essencial na cicatrização
• ↑ Fibroblastos

Epitelização:

• Começa algumas horas após a lesão tecidual: coágulo é 1° material a selar a lesão → depois células epiteliais
• Concluído em 48 horas: fechamento primário com boa coaptação das bordas

Question 3

2020 - USP-SP

Homem, 23 anos de idade, motociclista, foi vítima de colisão com automóvel. No Serviço de Emergência foi avaliado e liberado pela Cirurgia Geral e pela Ortopedia, sendo posteriormente encaminhado à cirurgia plástica que identificou ferimento descolante de terço médio da perna direita, após descartada fratura. Qual é a melhor conduta, além da limpeza com soro fisiológico e degermação?

A) Ressecção e desprezo dos tecidos descolados, curativo oclusivo simples ou de pressão negativa sobre o leito cruento.

B) Ressecção e emagrecimento da pele descolada, enxertia da pele emagrecida sobre o leito cruento, curativo de pressão negativa sobre enxerto.

C) Ressecção de toda pele descolada e rotação de retalho local da coxa.

D) Ressecção de toda pele descolada, enxerto parcial de pele de coxa contralateral e curativo de pressão negativa sobre enxerto.

Answer 3

B

Ferimento descolante: lesão com provável comprometimento vascular

• Conduta
  
  • Limpeza
  • Ressecção do tecido descolado → emagrecer (retira gordura, preserva pele) → re-enxertia sobre leito cruento
    
    • Sutura simples → ↑ risco de necrose, infecção e complicações .
  • Curativo a Bown (fixação de uma esponja com suturas sobre o enxerto) ou mais atualmente curativo com pressão negativa (VAC): evitar falha da pega do enxerto