Trauma Raquimedular Flashcards
Quais são as principais causas de acidentes de trauma raquimedular?
Principalmente homens jovens
40% acidentes de trânsito, 20% quedas, 15% violência urbana, 15% lesões esportivas e 10% outras causas
Em qual local é mais comum ocorrer lesão raquimedular?
2/3 na região cervical
Principalmente C4,C5 e C6
Qual é a porcentagem de fraturas da coluna em que ocorrem trauma raquimedular?
15% das fraturas apresentam TRM
Qual é a porcentagem dos pacientes com TRM que possui lesão completa (Frankel A)?
50%
Como é o TRM na coluna torácica?
Mobilidade mais restrita
Incidência de fraturas é menor, no geral sem lesão neurológica
O que acontece na fratura-luxação?
Geralmente apresenta déficit neurológico completo
Canal medular fica estreito
O que é choque medular?
Ausência de motricidade, reflexos e sensibilidade abaixo do nível da lesão
Extensão varia tempo, 24/48 horas
Como é o prognóstico do choque medular?
Impossível definir prognóstico da lesão até que se resolva o choque medular
O que causa o choque medular?
Causado por fratura ou luxação
O que é o choque neurogênico?
Perda do tônus simpático causa vasodilatação periférica, hipotensão, bradicardia, pele quente e vasodilatada
Geralmente ocorre no TRM cervical
Quais sistemas são afetados pelo choque neurogênico?
Todos
Quais são os 2 tipos de lesão raquimedular?
Lesão medular incompleta
Lesão medular completa
O que é reflexo bulbocavernoso?
Exame crucial para diagnóstico de choque medular
Toque retal, prende a glande, reflexono esfíncter anal
Quando se sabe que tem lesão medular completa?
Após retorno do reflexo bulbo cavernoso, ausência de função motora ou sensitiva abaixo do nível da lesão
Péssimo prognóstico de recuperação
Quando se sabe se tem lesão medular incompleta?
Após o retorno do reflexo bulbo cavernoso, retorna alguma função motora ou sensitiva abaixo do nível da lesão
Tem alguma possibilidade de recuperação
Qual é a definição do nível neurológico?
Segmento mais distal no qual há função normal em ambos os lados do corpo
O que é nível sensitivo?
Segmento mais distal com sensibilidade normal
O que é nível motor?
Segmento mais distal com motricidade normal
O que é nível esquelético?
Nível radiográfico da lesão
Nem sempre reflete o nível funcional distal
Como é a fisiopatologia da lesão medular?
- Primeiros minutos após a fratura, ocorre hemorragia (irá comprimir a medula)
- 1° hora: ruptura do endotélio celular
- 1-6 horas: mudanças necróticas na massa cinzenta
- 4-8 horas: expansão radial da hemorragia
- 4 - 1 semana : edema
- 6 horas- 1 semana: infiltrado inflamatório celular
- 2 dias a 2 semanas: reação do SNC
- 1 semana a 4 semanas: ativação dos astócitos (apoptose)
- Após 2 semanas: formação das cavidades e cicatrizes (gliose)
Quais são os sintomas da lesão do neurônio motor superior?
Respiração diafragmática
Perda da resposta ao estímulo doloroso
Incapacidade de movimento
Alterações do controle dos esfíncteres
Priapismo (ereção)
Reflexos patológicos (Babinski, Oppenheim)
O que pode aparecer dependendo da localização da lesão da medula?
Dependendo da localização da lesão medular, pode aparecer um tipo de síndrome medular (central, anterior, posterior, brown-Séquard, cone medular, cauda equina…)
Como é feita a classificação da força medular (MRC-medical research council)?
0: Não se percebe nenhum contração
1: Traço de contração sem movimento
2: Contração fraca
3: Contratura sem resistência adicional
4: Movimento contra a resistência e contra a gravidade
5: Normal
O que acontece no exame motor de C5?
Flexão do cotovelo
O que acontece no exame motor de C6?
Extensão do punho
O que acontece no exame motor de C7?
Extensão do cotovelo
O que acontece no exame motor de C8?
Flexão dos dedos
O que acontece no exame motor de T1?
Abdução do quinto dedo
O que acontece no exame motor de L2?
Flexão do quadril
O que acontece no exame motor de L3?
Extensão do joelho
O que acontece no exame motor de L4?
Dorsoflexão do pé
O que acontece no exame motor de L5?
Extensão do hálux
O que acontece no exame motor de S1?
Flexão plantar do pé
Qual representa o dermátomo T4?
Mamilo
Qual representa o dermátomo T10?
Umbigo
Qual representa o dermátomo S2, S3 e S4?
Períneo
Qual representa o dermátomo L4?
Face interna da perna
Qual representa o dermátomo L5?
Face externa da perna
Qual representa o dermátomo S1?
Quinto PD
