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Ortopedia > Trauma Raquimedular > Flashcards

Trauma Raquimedular Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas de acidentes de trauma raquimedular?

A

Principalmente homens jovens

40% acidentes de trânsito, 20% quedas, 15% violência urbana, 15% lesões esportivas e 10% outras causas

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2
Q

Em qual local é mais comum ocorrer lesão raquimedular?

A

2/3 na região cervical

Principalmente C4,C5 e C6

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3
Q

Qual é a porcentagem de fraturas da coluna em que ocorrem trauma raquimedular?

A

15% das fraturas apresentam TRM

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4
Q

Qual é a porcentagem dos pacientes com TRM que possui lesão completa (Frankel A)?

A

50%

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5
Q

Como é o TRM na coluna torácica?

A

Mobilidade mais restrita

Incidência de fraturas é menor, no geral sem lesão neurológica

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6
Q

O que acontece na fratura-luxação?

A

Geralmente apresenta déficit neurológico completo

Canal medular fica estreito

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7
Q

O que é choque medular?

A

Ausência de motricidade, reflexos e sensibilidade abaixo do nível da lesão

Extensão varia tempo, 24/48 horas

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8
Q

Como é o prognóstico do choque medular?

A

Impossível definir prognóstico da lesão até que se resolva o choque medular

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9
Q

O que causa o choque medular?

A

Causado por fratura ou luxação

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10
Q

O que é o choque neurogênico?

A

Perda do tônus simpático causa vasodilatação periférica, hipotensão, bradicardia, pele quente e vasodilatada

Geralmente ocorre no TRM cervical

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11
Q

Quais sistemas são afetados pelo choque neurogênico?

A

Todos

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12
Q

Quais são os 2 tipos de lesão raquimedular?

A

Lesão medular incompleta

Lesão medular completa

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13
Q

O que é reflexo bulbocavernoso?

A

Exame crucial para diagnóstico de choque medular

Toque retal, prende a glande, reflexono esfíncter anal

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14
Q

Quando se sabe que tem lesão medular completa?

A

Após retorno do reflexo bulbo cavernoso, ausência de função motora ou sensitiva abaixo do nível da lesão

Péssimo prognóstico de recuperação

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15
Q

Quando se sabe se tem lesão medular incompleta?

A

Após o retorno do reflexo bulbo cavernoso, retorna alguma função motora ou sensitiva abaixo do nível da lesão

Tem alguma possibilidade de recuperação

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16
Q

Qual é a definição do nível neurológico?

A

Segmento mais distal no qual há função normal em ambos os lados do corpo

17
Q

O que é nível sensitivo?

A

Segmento mais distal com sensibilidade normal

18
Q

O que é nível motor?

A

Segmento mais distal com motricidade normal

19
Q

O que é nível esquelético?

A

Nível radiográfico da lesão

Nem sempre reflete o nível funcional distal

20
Q

Como é a fisiopatologia da lesão medular?

A
  • Primeiros minutos após a fratura, ocorre hemorragia (irá comprimir a medula)
  • 1° hora: ruptura do endotélio celular
  • 1-6 horas: mudanças necróticas na massa cinzenta
  • 4-8 horas: expansão radial da hemorragia
  • 4 - 1 semana : edema
  • 6 horas- 1 semana: infiltrado inflamatório celular
  • 2 dias a 2 semanas: reação do SNC
  • 1 semana a 4 semanas: ativação dos astócitos (apoptose)
  • Após 2 semanas: formação das cavidades e cicatrizes (gliose)
21
Q

Quais são os sintomas da lesão do neurônio motor superior?

A

Respiração diafragmática

Perda da resposta ao estímulo doloroso

Incapacidade de movimento

Alterações do controle dos esfíncteres

Priapismo (ereção)

Reflexos patológicos (Babinski, Oppenheim)

22
Q

O que pode aparecer dependendo da localização da lesão da medula?

A

Dependendo da localização da lesão medular, pode aparecer um tipo de síndrome medular (central, anterior, posterior, brown-Séquard, cone medular, cauda equina…)

23
Q

Como é feita a classificação da força medular (MRC-medical research council)?

A

0: Não se percebe nenhum contração
1: Traço de contração sem movimento
2: Contração fraca
3: Contratura sem resistência adicional
4: Movimento contra a resistência e contra a gravidade
5: Normal

24
Q

O que acontece no exame motor de C5?

A

Flexão do cotovelo

25
Q

O que acontece no exame motor de C6?

A

Extensão do punho

26
Q

O que acontece no exame motor de C7?

A

Extensão do cotovelo

27
Q

O que acontece no exame motor de C8?

A

Flexão dos dedos

28
Q

O que acontece no exame motor de T1?

A

Abdução do quinto dedo

29
Q

O que acontece no exame motor de L2?

A

Flexão do quadril

30
Q

O que acontece no exame motor de L3?

A

Extensão do joelho

31
Q

O que acontece no exame motor de L4?

A

Dorsoflexão do pé

32
Q

O que acontece no exame motor de L5?

A

Extensão do hálux

33
Q

O que acontece no exame motor de S1?

A

Flexão plantar do pé

34
Q

Qual representa o dermátomo T4?

A

Mamilo

35
Q

Qual representa o dermátomo T10?

A

Umbigo

36
Q

Qual representa o dermátomo S2, S3 e S4?

A

Períneo

37
Q

Qual representa o dermátomo L4?

A

Face interna da perna

38
Q

Qual representa o dermátomo L5?

A

Face externa da perna

39
Q

Qual representa o dermátomo S1?

A

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