🔴3- Fraturas Cervicais Alta Flashcards
O que é espondilolistese traumática do áxis?
Deslocamento lateral
Principais causas são acidentes automobilísticos
Como é a incidência neurológica da espodilolistese traumática do áxis?
Baixa incidência de lesão neurológica
O que está associado a espodilolistese traumática do áxis?
Associação com elsão no crânio, face e couro cabeludo
Frequentemente associada a fratura de C1 e processo odontóide
O que é a fratura do enforcado (hangman’s fracture)?
Espondilolistese traumática do Áxis + fratura bilateral dos pedículos do áxis
Pode acontecer em acidente automobilístico (raramente tem lesão neurológica)
Como é o tratamento da espondilolistese traumática do áxis?
Varia entre conservador (colar cervical halo-gesso) por 12 semanas
Osteossíntese com parafuso ou artrodese C2-C3
Quando deve ser considerado tratamento cirúrgico na espondilolistese traumática C2-C3?
Em casos de grande angulação de C2 sobre C3
Na ruptura do disco C2-C3
Nos casos em que a redução não é possível
O que é fratura cervical baixa?
Fraturas que acometem as vértebras inferiores (C4, C5, C6 e C7)
O que pode causar lesões da cervical baixa?
Acidentes automobilístico
Acidentes desportivos
Mergulho em água rasa
Ferimentos por armas de fogo
O que acontece se uma bala pegar na C1 ou na C2?
Vai entrar na base do crânio
O que deve ser avaliado no paciente com suspeita de fratura a cervical baixa?
Inspeção Palpação Mobilidade Sensibilidade Força Reflexos
Manobras especiais
Quais são os exames complementares que devem ser pedidos em caso de suspeita de fratura cervical baixa?
Radiografias de perfil (deve analisar coluna anterior, média e posterior) -alinhamento posterior dos processos transversos, ver como estão as partes articulares (alinhamento), ver distância entre processo espinhoso e outro e ver o corpo da vértebra
O que deve ser observado no raio-x de perfil?
Linha longitudinal anterior
Linha longitudinal posterior
Linha sublaminar
Linha dos processos espinhosos
Corpo vertebral
Placas terminais
Articulação facetária
Massas laterais
Pedículos
Que tipo de lesões podem ser observada nas Ressonância Nuclear Magnética (RNM)?
Avalia lesões:
Discais
Ligamentares
Fraturas
Medulares
Como é a classificação AO?
Osso
Local
Tipo
Grupo
Subgrupo
Nessa ordem
Como se classifica o osso?
Cada osso tem um número
Ossos da coluna é número 5
Como se classifica o local?
Cervical- 1
Torácica- 2
Lombar- 3
Como se classifica o tipo da fratura?
Compressão - A
Distração (Enforcamento) - B
Rotação - C
Como são divididos os grupos e o subgrupo?
Em 1, 2 e 3
Como é classificada a compressão?
A1- Impacção
A2- Split
A3- Explosão
Como é classificada a distração?
B1- lesão posterior com corpo vertebral íntegro
B2- Lesão posterior + fratura tipo A
B3- Distração anterior com hiperextensão
Como se deve tratar fraturas de cervical baixa?
Geralmente é não cirúrgico (imobilização)
Qual é o objetivo do tratamento?
Realinhar a coluna vertebral
Prevenir a perda das funções nerológicas
Obter e manter a estabilidade da coluna
Obter uma recuperação funcional precoce
O que é pinça de Gardner-Wells?
Tratamento conservador que tracionar e reduz e a articulação vai pro lugar
Quando deve ser feito cirurgia de urgência?
Lesão neurológica progressiva
Evidência de compressão medular à mielografia
Compressão por hematoma, osso ou disco após alinhamento
Para facilitar o tratamento de outras lesões
Como pode ser feita a abordagem no tratamento?
Abordagem anterior: Lesão ligamentar anterior, corpo vertebral, disco intervertebral
Abordagem posterior:
Lesão ligamentar posterior, fratura dos elementos posteriores, combinadas
Deve ser feita a abordagem pela área de maior instabilidade
