Fraturas Toracolombares

Question 1

Onde ocorre cerca de 90% das fraturas da coluna?

Answer 1

Na região toracolombar

Principalmente entre T11-L1

Question 2

Qual é a principal faixa etária dos pacientes com fratura toracolombar?

Answer 2

Homens entre 1529

Question 3

Qual é a porcentagem das fraturas toracolombar em que ocorre déficit neurológico?

Answer 3

Em 15-20%

Question 4

O que deve ser feito na avaliação inicial?

Answer 4

Inspeção
Palpação
Mobilidade
Sensibilidade
Força (pedir para apertar a mão...)
Reflexos 
Manobras especiais 

ATLS, presença de trauma raquimedular, ASIA, Frankel

Question 5

O que é a classificação da ASIA?

Answer 5

e classificar a lesão medular dentro de uma extensa variedade de tipos, auxiliando-os a determinar
o prognóstico e o estado atual dos pacientes. Apresenta dois componentes (sensitivo e motor)

Question 6

O que é a classificação de Frankel?

Answer 6

Avaliação do quadro clínico neurológico, avalia se tem ou não lesão motora e sensitiva abaixo da lesão

Vai do mais grave (A) para o menos grave (E)

Question 7

Qual deve ser a primeira pergunta?

Answer 7

Há quanto tempo ocorreu o acidente/lesão

Question 8

Como é feita a classificação de ASIA?

Answer 8

Contagem específica
de pontos que servem para caracterizar o funcionamento (sensitivo-motor) e o tipo de lesão (completa
ou incompleta).

Question 9

O que significa Frankel A?

Answer 9

Lesão motora e sensitiva completa

Lesões graves, pior prognóstico, trauma de altíssima energia

Question 10

O que significa Frankel B?

Answer 10

Alguma sensibilidade presente, motricidade ausente

Question 11

O que significa Frankel C?

Answer 11

Sensibilidade presente, motricidade presente não funcional

Força menor que grau 3, não consegue vencer a gravidade

A partir do C, prognóstico melhor, tem chance de recuperar, desde que estabilize a lesão e faça descompressão nervosa associada.

Question 12

O que significa Frankel D?

Answer 12

Sensibilidade presente, motricidade presente e útil

Só tem dor localizada

Força maior que grau 3

Question 13

O que significa Frankel E?

Answer 13

Força e sensibilidade normais

Question 14

Qual das classificação é considerada lesão completa?

Answer 14

Frankel A

Question 15

Como é medida a força de grau 3?

Answer 15

Perde para o paciente apertar a mão

Frankel C mal consegue apertar

Question 16

O que deve ser feito após avaliação inicial?

Answer 16

Radiografias AP de toda a coluna

Question 17

Quais deverão ser as características da radiografia AP?

Answer 17

Alinnhamento coronal

Distância interpedicular

Espaço entre processos espinhosos

Espaço entre os corpos vertebrais

Espaço entre processos articulares

Presença do arco do cupido (da borda inferior da vértebra superior a borda superior da vértebra inferior

Question 18

O que deve ser observado nas radiografias de perfil?

Answer 18

Paciente em decúbito lateral

Altura do corpo vertebral, deve ser comparado uma com a outra

Deve ver se tem instabilidade em relação aos ligamentos posterior, anterior e do corpo da vértebra

Alinhamento sagital (se tem luxação)

Question 19

O que pode indicar, na radiografia de perfil, instabilidade com lesão do PLC?

Answer 19

Cifose >30°

Perda de 50% da altura vertebral (quanto maior a perda da altura, maior a gravidade da lesão)

Não são critérios absolutos

Question 20

Se tiver feito o diagnóstico de fratura pelo raio x, o que deve ser feito sempre, para confirmar?

Answer 20

Tomografia

Question 21

O que a tomografia mostra em relação a fratura toracolombar?

Answer 21

Avalia a gravidade da fratura, o tipo, o local na vértebra…

Pode ser avaliado o canal vértebral, do arco vertebral, pedículos, lâminas, facetas, processos transversos

Question 22

Se a faceta articular está comprometida é sinal do que?

Answer 22

Sinal de instabilidade da região posterior

Se não for feito nada, vai levar a uma listese (escorregamento) da fratura

Question 23

O que deve ser feito se observar que tem fragmento ósseo dentro do canal vertebral, ou do forame intervertebral?

Answer 23

Pedir ressonância magnética

Deve ser feito o mais rápido possível, mas esse paciente precisa estar estabilizado

Question 24

O que a ressonância magnética mostra em relação a fraturas toracolombar?

Answer 24

A extensão da protusão ou da explosão da fratura e o grau de comprometimento dentro da medula

Mostra lesões medulares e o tipo de lesão das partes moles

Question 25

O que é a classificação AO?

Answer 25

Osso (se for na coluna = 5)
Local (torácica)
Tipo (A, B, C)
Grupo 
Subtipo

Question 26

Quais são os tipos de lesão de acordo com a classificação AO?

Answer 26

A- Compressão

B- Distração (rompe ligamentos)

C- Rotação (esmaga e gira)

Question 27

O que acontece se ocorrer distração por flexão?

Answer 27

Rompe ligamento posterior

Question 28

O que acontece se ocorrer distração por hiperflexão?

Answer 28

Rompe ligamento anterior

Question 29

Quais são os critérios de instabilidade?

Answer 29

Lesão de 3 colunas (anterior, média e posterior)

Colapso da cortical anterior maior que 50%

Cifose focal> 30°

Qualquer déficit neurológico

Question 30

O que pega a coluna média?

Answer 30

Pedículos e forames intervertebrais

Question 31

O que é a coluna posterior?

Answer 31

Pega dos processos transversos para trás

Question 32

O que deve ser feito em caso de instabilidade?

Answer 32

Fixação