Fraturas Toracolombares II Flashcards
Quais são os objetivos do tratamento de fraturas da coluna?
Proteger, restaurar ou manter a função neural
Prevenir ou corrigir colapso e deformidade
Prevenir dor e instabilidade
Permitir deambulação precoce e retorno funcional
Restaurar a mecânica vertebral normal
Qual é o tipo de tratamento de coluna?
A maioria (70-80%) dos tratamentos de coluna é feito de modo conservador (não-cirúrgico)
O que o remodelamento ósseo faz?
Reduz o comprometimento residual do canal em mais de 50% em 1 ano
Qual é o tratamento de fraturas por compressão >10°?
Não é necessário colete
Qual é o tratamento de fraturas por compressão < 30% a 40% ou cifose >20° a 25°?
Colete de Jewett, hiperextensão por 6 a 8 semanas
Colete OTLS, dependendo da altura da lesão, por 6 a 8 semanas
Acima de T6, acrescentar componente cervical a imobilização
O que acontece nas fraturas por compressão > 50% ou cifose >30°?
Ocorre lesão das placas laterais do corpo das vértebras (PLC)
Ressonância mostra se tem fragmento ou estreitamento do canal vertebral ou dos forames, para saber se vai se beneficiar ou não com a cirurgia
Qual é o tratamento nas fraturas por compressão > 50% ou cifose >30°?
Tratamento cirúrgico
Normalmente a estabilização é posterior, através de parafusos
O que é fratura de BURST?
Causada por compressão, e os fragmentos fazem fratura cominutiva (quebra do osso em mais de 2 fragmentos) e vão para dentro do canal intervertebral
O que deve ser feito nas fratura Burst?
Colocar uma espécie de tubo para manter a altura dos corpos vertebrais, retirando antes os fragmentos
Geralmente há um trauma raquimedular associado
Qual é o tratamento de flexo distração?
flexão causa rompimento do ligamento longitidinal posterior, ligamento supraespinhal e as vezes o ligamento intertransverso
Imobilização hiperextensão (as vezes até a região cervical)
Mínimo de 3 meses
Quando deve ser feito o tratamento cirúrgico nas fraturas de flexo distração?
Principalmente quando tem uma lesão neurológica associada
Cifose>15°
Lesão do PLC
Quando deve ser feito o tratamento conservado nas fraturas de flexo distração?
Normalmente não tem lesão neurológica
Cifose <15°
Lesão primariamente óssea
Como é feito o tratamento cirúrgico da fratura por flexo distração?
Estabilizando posteriormente, colocando placas e parafusos no corpo da vértebra
Quais são as características da lesão por projetil de arma de fogo?
Descompressão e corticoterapia não são recomendados
Bala tem grande energia e calor, e isso lesiona a medula
Sempre tem fragmentos dentro do canal
Sempre tem déficit neurológico
Quais são as lesões cirúrgicas do tratamento das fraturas?
Lesão neurológica
Sangramento
Infecção
Falha do material
Pseudoartrose
Deformidade
