Trauma Raquimedular Flashcards
Quais são os tratos nervosos, seus trajetos e funções?
Trato corticoespinal
o Anterior e lateral
o Motor ipsilateral
Trato espinotalâmico
o Anterolateral
o Sensibilidade contralateral
Dorsal
o Posteromedial
o Vibração e propriocepção ipsilateral
Acima de qual nível tem risco de apneia?
C3
Quando retirar colar cervical e head blocks?
Avaliação secundária
O que é choque neurogênico
Perda do tônus vasomotor e inervação simpática por lesão medular (normalmente lesões acima de T6)
Clínica do choque neurogênico
Bradicardia + Hipotensão
Tratamento do choque neurogênico
Reposição de volume + droga vasoativa
O que é choque medular?
Flacidez e perda de reflexos que pode durar duas semanas
Pode regridir para déficit espático ou melhorar o nível
Tratamento do choque medular?
Cirurgia
Choque medular tem indicação de corticoide?
Não
Clínica da síndrome central da medula
Perda motora maior em MMSS
Hipertextensão da cervical / idosos
Clínica da síndrome anterior da medula
Paraplegia sem dor
Sente pressão e propriocepção
Clínica da síndrome de Brown-Sequard
Hemissecção da medula em ferimento penetrante
Perda motora ipsilateral e perda sensibilidade contralateral
Qual é a lesão cervical relacionada com trauma de altíssima energia em que normalmente morrem na cena por destruição cerebral/apneia e relacionada ao Shaken-baby?
Luxação atlanto-occipital
Qual a fratura relacionada a queda de objeto na cabeça ou queda de cabeça, sem lesão medular?
Fratura de Atlas (C1) / Fratura de Jefferson
Qual lesão cervical leva ao torcicolo permanente, mais comum em crianças?
Subluxação de C1 – rotação
Qual a fratura cervical relacionada ao enforcamento?
Fraturas de C2 – processo posterior
Qual é a fratura cervical mais comum?
C5
e luxação C5-C6
Qual é a fratura transversa do corpo vertebral?
Chance
Fratura de Chance está relacionada com qual sinal?
Sinal do cinto de segurança
O canal medular vai até que nível?
L1
Fratura de Chance está relacionada a qual outra fratura?
Calcâneo
Critério de NEXUS pra retirar colar cervical
▪ Glasgow 15+
▪ Ausência de etilismo, drogas, confusão mental +
▪ Ausência de lesões distrativas +
▪ Ausência de dor ou alteração à palpação +
▪ Ausência de outros sintomas +
▪ Sem mecanismo perigoso +
▪ Idade <65 anos +
▪ Movimenta pescoço passivamente sem dor
Conduta se algum critério de NEXUS positivo?
Tomografia
Alternativa: RX AP, L, Transoral
Conduta se dor cervical sem lesão na TC?
RNM (ligamento)
Consequência urológica de lesão acima de T6
Disrreflexia autonômica quando a bexiga é distendida
Consequência urológica de lesão entre T6-S2
Contração detrusora involuntaria da bexiga
Ausencia de sensação
Consequência urológica de lesão abaixo de S2
Ausência de contração involuntária
