Trauma Raquimedular

Question 1

Quais são os tratos nervosos, seus trajetos e funções?

Answer 1

Trato corticoespinal
o Anterior e lateral
o Motor ipsilateral

Trato espinotalâmico
o Anterolateral
o Sensibilidade contralateral

Dorsal
o Posteromedial
o Vibração e propriocepção ipsilateral

Question 2

Acima de qual nível tem risco de apneia?

Answer 2

C3

Question 3

Quando retirar colar cervical e head blocks?

Answer 3

Avaliação secundária

Question 4

O que é choque neurogênico

Answer 4

Perda do tônus vasomotor e inervação simpática por lesão medular (normalmente lesões acima de T6)

Question 5

Clínica do choque neurogênico

Answer 5

Bradicardia + Hipotensão

Question 6

Tratamento do choque neurogênico

Answer 6

Reposição de volume + droga vasoativa

Question 7

O que é choque medular?

Answer 7

Flacidez e perda de reflexos que pode durar duas semanas

Pode regridir para déficit espático ou melhorar o nível

Question 8

Tratamento do choque medular?

Answer 8

Cirurgia

Question 9

Choque medular tem indicação de corticoide?

Answer 9

Não

Question 10

Clínica da síndrome central da medula

Answer 10

Perda motora maior em MMSS

Hipertextensão da cervical / idosos

Question 11

Clínica da síndrome anterior da medula

Answer 11

Paraplegia sem dor

Sente pressão e propriocepção

Question 12

Clínica da síndrome de Brown-Sequard

Answer 12

Hemissecção da medula em ferimento penetrante

Perda motora ipsilateral e perda sensibilidade contralateral

Question 13

Qual é a lesão cervical relacionada com trauma de altíssima energia em que normalmente morrem na cena por destruição cerebral/apneia e relacionada ao Shaken-baby?

Answer 13

Luxação atlanto-occipital

Question 14

Qual a fratura relacionada a queda de objeto na cabeça ou queda de cabeça, sem lesão medular?

Answer 14

Fratura de Atlas (C1) / Fratura de Jefferson

Question 15

Qual lesão cervical leva ao torcicolo permanente, mais comum em crianças?

Answer 15

Subluxação de C1 – rotação

Question 16

Qual a fratura cervical relacionada ao enforcamento?

Answer 16

Fraturas de C2 – processo posterior

Question 17

Qual é a fratura cervical mais comum?

Answer 17

C5

e luxação C5-C6

Question 18

Qual é a fratura transversa do corpo vertebral?

Answer 18

Chance

Question 19

Fratura de Chance está relacionada com qual sinal?

Answer 19

Sinal do cinto de segurança

Question 20

O canal medular vai até que nível?

Answer 20

L1

Question 21

Fratura de Chance está relacionada a qual outra fratura?

Answer 21

Calcâneo

Question 22

Critério de NEXUS pra retirar colar cervical

Answer 22

▪ Glasgow 15+
▪ Ausência de etilismo, drogas, confusão mental +
▪ Ausência de lesões distrativas +
▪ Ausência de dor ou alteração à palpação +
▪ Ausência de outros sintomas +
▪ Sem mecanismo perigoso +
▪ Idade <65 anos +
▪ Movimenta pescoço passivamente sem dor

Question 23

Conduta se algum critério de NEXUS positivo?

Answer 23

Tomografia

Alternativa: RX AP, L, Transoral

Question 24

Conduta se dor cervical sem lesão na TC?

Answer 24

RNM (ligamento)

Question 25

Consequência urológica de lesão acima de T6

Answer 25

Disrreflexia autonômica quando a bexiga é distendida

Question 26

Consequência urológica de lesão entre T6-S2

Answer 26

Contração detrusora involuntaria da bexiga

Ausencia de sensação

Question 27

Consequência urológica de lesão abaixo de S2

Answer 27

Ausência de contração involuntária