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Prova R+ Cirurgia - Trauma > Atendimento Inicial > Flashcards

Atendimento Inicial Flashcards

1
Q

Indicações de Transamin no trauma

A

PA < 90 mmHg e/ou
FC > 110 e
< 3 horas do trauma

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Q

O que é transfusão maciça?

A

10 un de CH em 24h ou
4 bolsas em 01 h

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3
Q

Indicações de Transfusão maciça pelo ABC score?

A

Maior ou igual a 2 pontos:

  1. Trauma penetrante
  2. Fast positivo
  3. PAS < 90
  4. FC > 120
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4
Q

Shock Index?

A

FC/PAS

0.5-0.6 normal
0.8 choque classe I
1 choque classe II
1.1 choque classe III
1.5-2 choque classe IV

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5
Q

Indicações de Fast

A

Politrauma contuso
Instável
Exame físico não confiável

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6
Q

Achado patognomônico no Efast de pneumotórax?

A

Lung point (ponto de parada abrupta)

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7
Q

Falha da intubação: DOPE

A

D desalinhamento
O obstrução
P pneumotórax
E equipamento

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8
Q

Contraindicação da cricotireoidostomia cirúrgica?

A

Crianças < 12 anos

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9
Q

Por que considerar atropina na intubação de crianças < 1 ano?

A

Resposta vagal maior, podem fazer bradicardia

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10
Q

Como é a intubação de sequência atrasada?

A

Dissociação (quetamina lenta)
Pré oxigenação 3 min
Paralização
Próclive
Oxigenação cânula 1 min
IOT

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11
Q

Calorimetria confirma intubação?

A

Não, pode dar falso positivo na intubação esofágica se o estômago tiver estase gástrica

Amarelo: intubado
Roxo: ar ambiente

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12
Q

Hematúria e alterações prostáticas são contraindicações de SVD no trauma?

A

Não

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13
Q

Score AIS (Abbreviated injury Scale) trauma?

A

1 - Leve
2 - Moderada
3 - Grave
4 - Gravíssima
5 - Crítica
6 - Incompatível com a vida

6 Regiões: cabeça e pescoço, face, tórax, abdome e pelve, extremidades, superfície

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14
Q

Como é calculado o ISS (Injury Severity Score)?

A

Soma o quadrado dos 3 maiores AIS

Score Anatômico

1-75
> 9 Trauma importante
> 16 Trauma crítico

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15
Q

Como é calculado o novo ISS (NISS)?

A

Soma dos quadrados das três maiores lesões (e não áreas) do AIS

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16
Q

Como é calculado o RTS (Revised Trauma Score)?

A

RTS = 0,9368 x ECGv + 0,7326 x PASv + 0,2908 x FR

0 - 8
Quanto maior, melhor prognóstico

Score fisiológico

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17
Q

Como é calculado o TRISS (Trauma Injury Severity Score)?

A

RTS + ISS ou NISS + idade + mecanismo (penetrante o contuso)

0 - 7.84

Quanto maior, pior gravidade

Usado pelo Colégio Americano de Cirurgiões

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18
Q

Como é calculado ASCOT (A severity characterization of trauma)?

A

Mesmas variáveis do TRISS, fórmula diferente

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19
Q

Trauma Score - TS

A

Glasgow
FR
Esforço respiratório
PAS
Enchimento capilar

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20
Q

Curva de Saturação de O2, o que desloca para direita ou esquerda?

A

Direita: afinidade diminuída - Sat menor para a PaO2
- Acidose
- Hipercapnia
- Hipertermia

Esquerda: afinidade aumentada - Sat maior para a PaO2
- Alcalose
- Hipotermia

21
Q

Escala MESS para trauma de membro?

A

Mangled Extremity Severty Score

22
Q

Medidas no trauma de extremidades?

A

Primeiro: compressão direta ou ligadura de vasos visíveis (não dissecar)

Falha: torniquete

23
Q

Mnemônico LEMON para via aérea difícil

A

L ook
E valuate (3-3-2)
M allampati
O bstruction
N eck

24
Q

Regra 3-3-2 para avaliar via aérea

A

3 dedos entre os incisivos
3 dedos entre osso hioide e queixo
2 dedos entre cartilagem tireoide e assoalho

Dedos do paciente

25
Q

Classificação de Mallampati

A

Classe I – palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis;
Classe II – palato mole, fauce e úvula visível;
Classe III – palato mole e base da úvula visível;
Classe IV – palato mole totalmente não visível.

Deve ser avaliado sentado

26
Q

Classificação Cormack-Lehane

A

Grau I: cordas vocais e aritenoides;
Grau II: parte inferior das aritenoides e cordas vocais;
Grau III: ponta da epiglote;
Grau IV: não visualiza epiglote

27
Q

O que é manobra Sellick?

A

Pressão na cartilagem cricoide para prevenir regurgitação para via aérea

28
Q

O que é manobra BURP?

A

BACKWARD + UPWARD + RIGHT PRESSURE

Facilitar visualização das cordas vocais

29
Q

Qual tamanho de máscara laríngea usar?

A

no 1 Recém nascido a lactentes até 5Kg
no 1,5 Lactentes de 5 a 10Kg
no 2 Lactentes de 10Kg até pré-escolares de 20Kg
no 2,5 Crianças de 20 a 30 Kg
no 3 Crianças/adolescentes de 30 a 50Kg
no 4 Adultos de 50 a 70Kg mulheres
no 5 Adultos de 70 a 100Kg homens

30
Q

Qual cuidado na intubação de sequência rápida com paciente com esmagamento, lesões musculares intensas ou queimaduras elétricas?

A

Bloqueadores despolarizantes / succinilcolina

31
Q

Cricotireoidostomia por punção: local da punção na membrana

A

Inferior e Mediana, 30-45° caudal

(artérias cricotireoideas passam superior e lateral)

32
Q

Artérias cricotireoideas são ramos de qual artéria?

A

Tireoidea superior

33
Q

Contraindicações relativas da cricotireoidostomia cirúrgica?

A

Fratura/Trauma laríngeo

Secção traqueal com retração distal

34
Q

Contraindicações absolutas da cricotireoidostomia cirúrgica?

A

Crianças < 12 anos

35
Q

Critérios de positividade do LPD?

A

-Primeira aspiração
Sangue
Conteúdo fecal

  • Após 1000 ml de cristaloides e retirar 20%:
    > 100.000 Hemácias/ml
    > 500 leucócitos/ml
    Gram positivo
    Fibras alimentares
36
Q

Quando não fazer FAST em paciente com politrauma contuso e instável?

A

Exame físico que indica laparotomia = peritonite

37
Q

Quais as indicações de laparotomia exploradora no trauma?

A
  1. Trauma abdominal fechado + instável + Fast ou LPD positivos
  2. Trauma penetrante + instável
  3. FAF que atravessa cavidade peritoneal ou porção visceral/vascular do retroperitôneo (?)
  4. Eviscerações
  5. Sangramento pelo reto ou genitourinário em trauma penetrante
  6. Sinais de irritação peritoneal
  7. Pneumoperitônio
  8. Lesões de vísceras ocas, bexiga, pedículo renal ou vísceras maciças + instabilidade
38
Q

Pacientes estáveis e com baixo risco para trauma intra-abdominal devem ser acompanhados como?

A

Sem alterações laboratoriais:
- Observação por pelo menos 9 horas
- Avaliação seriada com exame físico e laboratoriais

Com alterações laboratoriais
- (Ht <30%, AST ou ALT > 130 ou hematúria microscópica)
- Tomografia
- Observação por pelo menos 9 horas

39
Q

Verdadeiro ou Falso:

Ferimento por arma de fogo em abdome anterior = Laparotomia exploradora

A

Falso

40
Q

Antibioticoterapia após dreno torácico?

A

Sim, cefazolina enquanto houver dreno

41
Q

Método START de triagem

A

Simple Triagem And Rapid Treatment

Respiração/ Circulação/ Nível de consciência

Vermelho= FR > 30 ou respira após manobras (transferência imediata)
Amarela= Não apresenta risco imediato (algum atendimento + aguarda transporte)
Verde= Lesão sem risco de vida (aguarda atendimento e ajuda)
Cinza ou preto= óbito ou sem chances de vida

42
Q

Como é feita a triagem START?

A
  • Deambula? Se sim, classificar como verde. Se não, seguir para as próximas etapas
  • Respira após abertura de vias aéreas? Se não, classificar como preto. Se FR > 30 irpm, classificar como vermelho. Se FR < 30 irpm, continuar para a próxima etapa.
  • Pulso e enchimento capilar: se enchimento capilar > 2 segundos ou pulso radial ausente, classificar como vermelho. Se enchimento capilar ≤ 2 segundos ou pulso radial presente, seguir para a próxima avaliação.
  • Nível de consciência: Se inconsciente ou incapaz de responder a perguntas simples, classificar como vermelho. Se capaz de responder e realizar perguntas e comandos simples, classificar como amarelo
43
Q

O que é hipotensão permissiva?

A

Manter perfusão sem PA normal

PAS 80-90

44
Q

Contraindicações de hipotensão permissiva

A

Suspeita de lesão cerebral

45
Q

Medidas para rabdomiólise no trauma

A

Hidratação para diurese > 100 ml/h
Bicarbonato para alcalinizar urina
Manitol 25g a cada 6h

46
Q

O que é a ultrassonografia point of care expandida?

A

E FAST

47
Q

Graus de choque no trauma

A
48
Q

Quais os tipos de resposta à reposição volêmica no trauma?

A

Prova R+ Cirurgia - Trauma (11 decks)

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