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Prova R+ Cirurgia - Trauma > Atendimento Inicial > Flashcards

Atendimento Inicial Flashcards

1
Q

Indicações de Transamin no trauma

A

PA < 90 mmHg e/ou
FC > 110 e
< 3 horas do trauma

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Q

O que é transfusão maciça?

A

10 un de CH em 24h ou
4 bolsas em 01 h

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3
Q

Indicações de Transfusão maciça pelo ABC score?

A

Maior ou igual a 2 pontos:

  1. Trauma penetrante
  2. Fast positivo
  3. PAS < 90
  4. FC > 120
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4
Q

Shock Index?

A

FC/PAS

0.5-0.6 normal
0.8 choque classe I
1 choque classe II
1.1 choque classe III
1.5-2 choque classe IV

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Q

Indicações de Fast

A

Politrauma contuso
Instável
Exame físico não confiável

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6
Q

Achado patognomônico no Efast de pneumotórax?

A

Lung point (ponto de parada abrupta)

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7
Q

Falha da intubação: DOPE

A

D desalinhamento
O obstrução
P pneumotórax
E equipamento

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8
Q

Contraindicação da cricotireoidostomia cirúrgica?

A

Crianças < 12 anos

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9
Q

Por que considerar atropina na intubação de crianças < 1 ano?

A

Resposta vagal maior, podem fazer bradicardia

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10
Q

Como é a intubação de sequência atrasada?

A

Dissociação (quetamina lenta)
Pré oxigenação 3 min
Paralização
Próclive
Oxigenação cânula 1 min
IOT

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11
Q

Calorimetria confirma intubação?

A

Não, pode dar falso positivo na intubação esofágica se o estômago tiver estase gástrica

Amarelo: intubado
Roxo: ar ambiente

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12
Q

Hematúria e alterações prostáticas são contraindicações de SVD no trauma?

A

Não

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13
Q

Score AIS (Abbreviated injury Scale) trauma?

A

1 - Leve
2 - Moderada
3 - Grave
4 - Gravíssima
5 - Crítica
6 - Incompatível com a vida

6 Regiões: cabeça e pescoço, face, tórax, abdome e pelve, extremidades, superfície

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14
Q

Como é calculado o ISS (Injury Severity Score)?

A

Soma o quadrado dos 3 maiores AIS

Score Anatômico

1-75
> 9 Trauma importante
> 16 Trauma crítico

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15
Q

Como é calculado o novo ISS (NISS)?

A

Soma dos quadrados das três maiores lesões (e não áreas) do AIS

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16
Q

Como é calculado o RTS (Revised Trauma Score)?

A

RTS = 0,9368 x ECGv + 0,7326 x PASv + 0,2908 x FR

0 - 8
Quanto maior, melhor prognóstico

Score fisiológico

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17
Q

Como é calculado o TRISS (Trauma Injury Severity Score)?

A

RTS + ISS ou NISS + idade + mecanismo (penetrante o contuso)

0 - 7.84

Quanto maior, pior gravidade

Usado pelo Colégio Americano de Cirurgiões

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18
Q

Como é calculado ASCOT (A severity characterization of trauma)?

A

Mesmas variáveis do TRISS, fórmula diferente

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19
Q

Trauma Score - TS

A

Glasgow
FR
Esforço respiratório
PAS
Enchimento capilar

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20
Q

Curva de Saturação de O2, o que desloca para direita ou esquerda?

A

Direita: afinidade diminuída - Sat menor para a PaO2
- Acidose
- Hipercapnia
- Hipertermia

Esquerda: afinidade aumentada - Sat maior para a PaO2
- Alcalose
- Hipotermia

21
Q

Escala MESS para trauma de membro?

A

Mangled Extremity Severty Score

22
Q

Medidas no trauma de extremidades?

A

Primeiro: compressão direta ou ligadura de vasos visíveis (não dissecar)

Falha: torniquete

23
Q

Mnemônico LEMON para via aérea difícil

A

L ook
E valuate (3-3-2)
M allampati
O bstruction
N eck

24
Q

Regra 3-3-2 para avaliar via aérea

A

3 dedos entre os incisivos
3 dedos entre osso hioide e queixo
2 dedos entre cartilagem tireoide e assoalho

Dedos do paciente

25
Classificação de Mallampati
Classe I – palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis; Classe II – palato mole, fauce e úvula visível; Classe III – palato mole e base da úvula visível; Classe IV – palato mole totalmente não visível. Deve ser avaliado sentado
26
Classificação Cormack-Lehane
Grau I: cordas vocais e aritenoides; Grau II: parte inferior das aritenoides e cordas vocais; Grau III: ponta da epiglote; Grau IV: não visualiza epiglote
27
O que é manobra Sellick?
Pressão na cartilagem cricoide para prevenir regurgitação para via aérea
28
O que é manobra BURP?
BACKWARD + UPWARD + RIGHT PRESSURE Facilitar visualização das cordas vocais
29
Qual tamanho de máscara laríngea usar?
no 1 Recém nascido a lactentes até 5Kg no 1,5 Lactentes de 5 a 10Kg no 2 Lactentes de 10Kg até pré-escolares de 20Kg no 2,5 Crianças de 20 a 30 Kg no 3 Crianças/adolescentes de 30 a 50Kg no 4 Adultos de 50 a 70Kg mulheres no 5 Adultos de 70 a 100Kg homens
30
Qual cuidado na intubação de sequência rápida com paciente com esmagamento, lesões musculares intensas ou queimaduras elétricas?
Bloqueadores despolarizantes / succinilcolina
31
Cricotireoidostomia por punção: local da punção na membrana
Inferior e Mediana, 30-45° caudal (artérias cricotireoideas passam superior e lateral)
32
Artérias cricotireoideas são ramos de qual artéria?
Tireoidea superior
33
Contraindicações relativas da cricotireoidostomia cirúrgica?
Fratura/Trauma laríngeo Secção traqueal com retração distal
34
Contraindicações absolutas da cricotireoidostomia cirúrgica?
Crianças < 12 anos
35
Critérios de positividade do LPD?
-Primeira aspiração Sangue Conteúdo fecal - Após 1000 ml de cristaloides e retirar 20%: > 100.000 Hemácias/ml > 500 leucócitos/ml Gram positivo Fibras alimentares
36
Quando não fazer FAST em paciente com politrauma contuso e instável?
Exame físico que indica laparotomia = peritonite
37
Quais as indicações de laparotomia exploradora no trauma?
1. Trauma abdominal fechado + instável + Fast ou LPD positivos 2. Trauma penetrante + instável 3. FAF que atravessa cavidade peritoneal ou porção visceral/vascular do retroperitôneo (?) 4. Eviscerações 5. Sangramento pelo reto ou genitourinário em trauma penetrante 6. Sinais de irritação peritoneal 7. Pneumoperitônio 8. Lesões de vísceras ocas, bexiga, pedículo renal ou vísceras maciças + instabilidade
38
Pacientes estáveis e com baixo risco para trauma intra-abdominal devem ser acompanhados como?
Sem alterações laboratoriais: - Observação por pelo menos 9 horas - Avaliação seriada com exame físico e laboratoriais Com alterações laboratoriais - (Ht <30%, AST ou ALT > 130 ou hematúria microscópica) - Tomografia - Observação por pelo menos 9 horas
39
Verdadeiro ou Falso: Ferimento por arma de fogo em abdome anterior = Laparotomia exploradora
Falso
40
Antibioticoterapia após dreno torácico?
Sim, cefazolina enquanto houver dreno
41
Método START de triagem
Simple Triagem And Rapid Treatment Respiração/ Circulação/ Nível de consciência Vermelho= FR > 30 ou respira após manobras (transferência imediata) Amarela= Não apresenta risco imediato (algum atendimento + aguarda transporte) Verde= Lesão sem risco de vida (aguarda atendimento e ajuda) Cinza ou preto= óbito ou sem chances de vida
42
Como é feita a triagem START?
- Deambula? Se sim, classificar como verde. Se não, seguir para as próximas etapas - Respira após abertura de vias aéreas? Se não, classificar como preto. Se FR > 30 irpm, classificar como vermelho. Se FR < 30 irpm, continuar para a próxima etapa. - Pulso e enchimento capilar: se enchimento capilar > 2 segundos ou pulso radial ausente, classificar como vermelho. Se enchimento capilar ≤ 2 segundos ou pulso radial presente, seguir para a próxima avaliação. - Nível de consciência: Se inconsciente ou incapaz de responder a perguntas simples, classificar como vermelho. Se capaz de responder e realizar perguntas e comandos simples, classificar como amarelo
43
O que é hipotensão permissiva?
Manter perfusão sem PA normal PAS 80-90
44
Contraindicações de hipotensão permissiva
Suspeita de lesão cerebral
45
Medidas para rabdomiólise no trauma
Hidratação para diurese > 100 ml/h Bicarbonato para alcalinizar urina Manitol 25g a cada 6h
46
O que é a ultrassonografia point of care expandida?
E FAST
47
Graus de choque no trauma
48
Quais os tipos de resposta à reposição volêmica no trauma?

Prova R+ Cirurgia - Trauma (11 decks)

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