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Prova R+ Cirurgia - Trauma > TCE > Flashcards

TCE Flashcards

1
Q

Anatomia do crânio

A

Couro cabeludo

Crânio

Meninges
▪ Dura mater
▪ Aracnoide
▪ Pia mater

Cérebro
Sistema ventricular

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2
Q

Qual é o valor de pressão intracraniana normal?

A

10 mmHg

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3
Q

Como é calculada a pressão de perfusão cerebral?

A

PAM – PIC = PPC

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4
Q

O que é Doutrina de Monro-Kellie?

A

Todos os três componentes estão em um estado de equilíbrio dinâmico.

Se o volume de um dos componentes aumenta, o volume de um ou mais dos outros componentes deve diminuir ou a pressão intracraniana irá aumentar

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5
Q

Qual a capacidade de volume do crânio?

A

1600 ml

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6
Q

Ítens da Escala de coma de Glasgow

A

Abertura ocular

Reposta verbal

Resposta motora

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7
Q

Classificação de TCE de acordo com Glasgow

A

▪ Leve: 13 a 15
▪ Moderada: 9 a 12
▪ Grave: ≤ 8

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8
Q

Sinais de fratura de base de crânio

A

• Rinorreia
• Otorreia
• Sinal de Battle
• Guaxinim

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9
Q

Tipos de lesões cerebrais difusas

A

Concussão: Perda de consciência <6h

Lesão axonal difusa: Perda de consciência >6h

Edema cerebral difuso: Perda com alteração TC e PIC

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10
Q

Tipos de lesões cerebrais focais

A

Hematoma epidural: artéria meningea média
o Biconvexo
o Não ultrapassa suturas

Hematoma subdural: veias ponte
o Formato de foice
o Ultrapassa suturas

Hematoma intraparenquimatoso
o Isquemia associada

Hemorragia subaracnóidea
o Acompanha giros

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11
Q

Verdadeiro ou falso

É contraindicado fazer hipotensão permissiva no TCE

A

Verdadeiro

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12
Q

Verdadeiro ou falso

Pode fazer transamin no TCE

A

Verdadeiro

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13
Q

Medidas para TCE - SOFT PACK

A

PAS > 100/110
▪ T > 36
▪ Glicose 80 – 180
▪ SpO2 > 95%
▪ PaO2 > 100
▪ Plaquetas > 75.000
▪ Sódio 135 – 145
▪ Ph 7,35 – 7,45
▪ PaCo2 35 – 45
▪ Cabeceira elevada e centrada (45º)
▪ PICC < 15 PPC > 60
▪ Analgesia e sedação RASS O
▪ INR < 1,4
▪ Hb >7

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14
Q

Indicação de TC no TCE leve

A

o Glasgow < 15 após 02 horas
o Fratura de crânio
o Vômitos 02x
o Uso de anticoagulante
o Idade > 65 anos
o Perda de consciência > 5 minutos
o Amnésia retrograda > 30 minutos
o Mecanismo perigoso

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15
Q

Conduta no TCE leve

A

Observação neurológica por 24 horas

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16
Q

Quando fazer TC no TCE moderado e grave?

A

Sempre

17
Q

Classificação de Marshall para TCE

A

Marshall I
- TC normal
- (mortalidade de 9,6%)

Marshall II
- Pequenas lesões hemorrágicas, com as cisternas presentes e
sem desvio das estruturas da linha média (DLM)
(mortalidade de 13,5%)

Marshall III
- Cisternas estão apagadas ou ausentes, sem DLM
- (mortalidade de 34%)

Marshall IV
- DLM maior do que 5 mm, geralmente, acompanhada de cisternas apagadas ou ausentes e sem lesão maior do que 25 cm3
- (mortalidade de 56,2%).

Marshall V
- Lesões maiores do que 25 cm3 operada

Marshall VI
- Lesões maiores do que 25 cm3 não operada

18
Q

Diagnóstico de hipertensão intracraniana

A

PICC > 22 mmHG

Clínico:
o Assimetria de pupilas
o Miose
o Decorticação ou descerebração
o Depressão respiratória
o Tríade de Cushing

19
Q

Tratamento de Hipertensão intracraniana

A

1° linha: SOFT PACK + Sedação + Aumentar PAM + Aumentar PCC

2ª linha: Barbitúricos / hipotermia controlada / hiperventilação (hipocapnia permissiva

20
Q

Indicações de monitorização de PIC?

A

TCE grave

TCE moderado + idade / lesões focais / politrauma / glasgow <10

21
Q

Quais são as medidas ponte na hipertensão intracraniana?

A

Salina hipertônica NaCl 20%
▪ 0,5mg/kg em 5 min

Manitol 20%
▪ 0,25 mg/kg

22
Q

Quais são as medidas definitivas na hipertensão intracraniana?

A

Craniectomia descompressiva

23
Q

Quando fazer hidantalização profilática?

A

o Fratura com afundamento
o Hematomas intracerebrais
o Antecedente de epilepsia
o Ferimentos penetrantes em crânio
o Considerar em
▪ Glasgow < 10
▪ Convulsão
▪ Hematomas
▪ Contusão

24
Q

Como fazer hidantalização profilática?

A

1g em 40 min + 100mg de 8/8 horas

25
Q

Quando operar afundamento de crânio?

A

Exposta

Contaminada

Perda de contiguidade

26
Q

Quando operar hematoma epidural?

A

> 30 cm

ECG < 9

DLM > 5 mm

Déficits

27
Q

Quando operar hematoma subdural?

A

> 1cm

> DLM > 5 mm

> ECG < 8

28
Q

Quando operar hematoma intraparenquimatoso?

A

Efeito de massa

Declínio neurológico

Lesão > 50 cm³

29
Q

Classificação Le Fort

A

Fraturas Le Fort I ou Guérin ou Transversa: horizontal. Separa a lâmina pterigoide do osso nasal e zigomático e/ou maxila.

Fraturas Le Fort II ou fratura piramidal: superior. Separa os ossos da maxila e nasal do osso da órbita e zigomático.

Fraturas Le Fort III ou disjunção craniofacial: horizontal alto. Esse tipo de fratura envolve as suturas naso-órbito-etmoidal, zigomático e maxila, separando-as da base do crânio, em bloco único.

30
Q

O que é curva Langfitt?

A

Pressao x volume cerebral

Prova R+ Cirurgia - Trauma (11 decks)

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