Trauma Cervical

Question 1

Quais são as zonas cervicais?

Answer 1

I: entre as clavículas/fúrcula e a cartilagem cricóide;
II: entre a cartilagem cricóide e o ângulo da mandíbula;
III: entre o ângulo da mandíbula e o mastóide

Question 2

Quais são os sintomas de emergência no trauma penetrante cervical?

Hard Signs

Answer 2

Hemorragia incontrolável
Hematoma em expansão
Hemoptise ou hematêmese maciça
Choque
Insuficiência respiratória
Déficit neurológico compatível com isquemia cerebral
Ferida “soprante”

Question 3

Qual a conduta diante de um Hard sign no trauma penetrante de cervical?

Answer 3

Cirurgia de emergência

Question 4

Quais são os sintomas de alarme no trauma penetrante de cervical?

Soft Sings

Answer 4

Hemorragia pequena
Hematoma não expansivo ou pulsátil
Hemoptise ou hematêmese pequena
Hipotensão responsiva a volume
Enfisema subcutâneo
Disfonia
Disfagia

**Paciente estável

Question 5

Conduta nos pacientes com Soft signs de trauma cervical?

Answer 5

AngioTC

Question 6

Quando pedir AngioTC para paciente com trauma cervical e assintomáticos?

Answer 6

Fratura LeFort II ou III
Fratura de mandíbula
Fratura de base de crânio
Glasgow < 6 + imagem sugestiva de LAD
TRM cervical
Enforcamento
Sinal do sinto de segurança
Mecanismo de trauma com hiperextensão + rotação/flexão

Question 7

Conduta no trauma cervical, assintomático, sem alterações na AngioTC?

Answer 7

Observação

Question 8

Conduta no trauma cervical, com soft signs ou AngioTC inconclusiva?

Answer 8

ZONA I
- Disfagia ou alterações no esôfago = EDA
- Disfonia ou alterações na traqueia = Broncoscopia
- Hematoma = Arteriografia

ZONA II
- Cirurgia ou exames conforme sintomas

ZONA III
- Arteriografia

Question 9

Quando explorar ferimento cervical fora do centro cirúrgico?

Answer 9

Nunca

Question 10

Como é feita a incisão da cirurgia para exploração cervical?

Answer 10

Cervicotomia ampla acompanhando o ECM
Zona I: + esternotomia/toracotomia se necessário
Zona III: luxação da mandíbula

Question 11

Lesão de via aérea é mais comum no trauma cervical penetrante o contuso?

Answer 11

Contuso

Question 12

Sinais de trauma de laringe?

Answer 12

Rouquidão
Enfisema subcutâneo
Palpação da fratura
Estridor

Question 13

Primeira conduta no trauma de laringe

Answer 13

IOT ou traqueostomia (unifesp)

Question 14

Conduta definitiva na fratura de laringe

Answer 14

Cirurgia

Question 15

Qual sinal/sintoma obriga uma cirurgia de urgência no trauma de laringe?

Answer 15

Fratura cominutiva com deslocamento de fragmentos

Question 16

Sintomas de lesão esofágica no trauma cervical?

Answer 16

98% são sintomáticos

Disfagia
Sialorreia
Saída de saliva na lesão

Question 17

Tratamento da lesão esofágica no trauma cervical

Answer 17

< 24 horas: desbridamento, lavagem, rafia primária + interposição de retalho muscular + drenagem

> 24 horas: esofagosotomia +/- esofagectomia + gastrostomia + drenagem

Question 18

Tratamento de lesão vascular no trauma cervical

Answer 18

Reparo e ligadura dos vasos

Question 19

Quais vasos não podem ser ligados no trauma cervical?

Answer 19

Apenas carótida interna

Question 20

Conduta no trauma cervical assintomático + penetrante, sem penetrar platisma

Answer 20

Lavar e suturar

Question 21

Por definição, trauma penetrante de pescoço penetra qual estrutura?

Answer 21

Platisma

Question 22

Qual órgão cervical tem pior prognóstico e deve receber atenção especial?

Answer 22

Laringe e traqueia