Trauma Musculoesquelético Flashcards
Quais são as lesões músculoesqueléticas com risco de morte?
Amputação traumática
Crush syndrome
Fraturas bilaterais de fêmur
Lesão arterial grave
Conduta no trauma musculoesquelético com sangramento
Compressão»_space; Torniquete»_space; 2° Torniquete»_space; Cirurgia mais rápido possível
Conduta na lesão arterial grave
Não explorar na urgência
Comprimir + torniquete + Cx vascular
Conduta fratura de fêmur bilteral
Repor perdas
Tracionar e imobilizar
Cirurgia
Conduta na fratura exposta
o Limpeza, lavagem, controle do sangramento
o Analgesia
o Antibioticoterapia
o Profilaxia antitetânica
o Cirurgia
Poque sempre tracionar e alinhar as fraturas?
Melhora a perfusão
Clínica de síndrome compartimental
Dor maior do que o esperado
Dor a extensão ou flexão
Perda de sensibilidade, parestesias
Edema duro
Ausência de pulsos (sinal tardio)
Isquemia, palidez e cianose (sinal tardio)
Quando realizar fasciotomia na síndrome compartimental?
Pressão compartimental > 30mmHg e/ou alta suspeita clínica
Conduta no trauma musculoesquelético
PAS <90
- MESS <8: Damage control
- MESS >8: Amputação
PAS >90
- MESS <8
—– ISS <25: Definitivo
—– ISS > 25: Sequencial
- MESS >8
—– ISS < 25: Definitivo/níveis
—– ISS > 25: Amputação
Clínica de embolia gordurosa
Tríade:
- Hipoxemia (taquipneia, dispneia…)
- Alterações neurológicas
- Petéquias em cabeça, pescoço, tórax, axilas, conjuntivas (último achado)
De 12-48 h após lesão inicial
Diagnóstico de embolia gordurosa?
2 maiores ou 1 maior + 4 menores
Critérios maiores
- Insuficiência respiratória (PaO < 60mmHg)
- Sinais neurológicos desproporcionais à hipóxia
- Petéquias axilares ou conjuntivas
Critérios menores
- Febre (> 38ºC)
- Taquicardia (> 110bpm)
- Alterações retinianas
- Icterícia
- Alterações renais
- Anemia
- Trombocitopenia
- Hemossedimentação elevada
- Glóbulos de gordura na circulação.
Tratamento da embolia gordurosa?
Suporte ventilatório + Corticoide(?) + Profilaxia TEV
O que é lesão de Morel-Lavallée?
Ferimento descolante, porém no qual não há ruptura da pele. Ocorre secundariamente a uma força de cisalhamento intensa com fator tangencial que levará a separação do tecido celular subcutâneo da fáscia muscular,
Ocorrem mais frequentemente em áreas com protuberâncias ósseas como região anterolateral das coxas, glútea, lombodorsal, joelhos e escapulares.
Indicações de reparo primário em mordedura animal
o Cabeça e pescoço antes de 24 horas no qual resultados estéticos são importantes e taxas de infecção são baixas.
o Tronco, MMSS e MMII se antes de 6-12 horas
o Ferimentos > 24 horas ou > 6h com cometimento de cartilagem podem ser cobertos com gaze salinizada e fechados primariamente após 3-5 dias.
Indicações de reparo por segunda intenção em mordedura animal
o Ferimentos puntiformes tem elevadas taxas de infecção e não devem ser suturados.
o Ferimentos envolvendo mãos e pés têm altas taxas de infecção, portanto se fecham por segunda intenção.
o Todas as feridas devem ser avaliadas em 1-2 dias para excluir infecção.
