Trauma Rachis

Question 0

4éléments à prendre en compte devant toute fracture du rachis

Answer 0

• Niveau rachidien (< ou > C4 – C7)
• Déplacement (antérieur ou postérieur / du mur)
• Stabilité (atteinte SMR ou SVM = instable)
• Atteinte neurologique (à l’examen clinique)

Question 1

2 fractures instables du rachis

Answer 1

Atteinte de:

• segment mobile rachidien = ensemble des ligaments
• sergent vertébral moyen = mur vertébral postérieur, pédicule, articulaire

Question 2

Evolution temporelle d’une atteinte médullaire traumatique

Answer 2

1/ Choc spinal = phase initiale
Paralysie flasque
Abolition de tous les ROT
Anesthésie à tous les modes
RAU / priapisme / atonie du sphincter anal

2/ Automatisme médullaire = au décours
Syndrome pyramidal (paralysie spasmique / ROT vifs)
Anesthésie à tous les modes
Vessie neurogène (« automatique »)
Récupération des réflexes anal et bulbo-caverneux

Question 3

Indications et modalités d’un traitement orthopédique pr une fracture du rachis

Answer 3

Indication: lésions stables et sans déficit neurologique

• Immobilisation sur plan dur +/- réduction par traction du rachis cervical
• Minerve cervicale + corset platré si trauma dorso-lombaire

Question 4

Indications et modalités d’un traitement chirurgical pour une fracture du rachis

Answer 4

Indication: lésions instables ou avec déficit neurologique

• Réduction et stabilisation par ostéosynthèse +/- arthrodèse
• Décompression de la moelle/racine par laminectomie +++
• Immobilisation en postopératoire: minerve ou corset

Question 5

Quel est le niveau lésionnel si atteinte respiratoire lors d’un traumatisme du rachis

Answer 5

C4 car innervation du diaphragme

Question 6

Quel est le niveau lésionnel si tétraplégie suite à un traumatismen du rachis

Answer 6

> C7

Question 7

3 types de syndrome à rechercher si traumatisme du rachis

Answer 7

Syndrome lésionnel = atteinte périphérique
Syndrome sous lésionnel = atteinte médullaire (le niveau sensitif)
Syndrome rachidien = atteinte mécanique