Etat de Choc Flashcards
Signes cliniques de choc
- hypotension artérielle: TAsyst < 90 mmHg (tardive ++)
- signes de vasoconstriction périphérique: marbrures, cyanose, TRC > 3sec
- signes d’hypoperfusion: oligurie, troubles de la conscience voire coma
- signes de compensation: FC > 120, polypnée
4 types de choc en réanimation ? Citer les principales étiologies pour chacun
- choc obstructif: tamponnade, EP massive
- choc cardio génique
- choc distributif: septique, anaphylactique, neuro génique
- choc hypovolemique: hémorragie, DSH
Quel élément biologique faut il absolument doser en cas de choc ?
Lactates
8 complications du bas débit dans un choc
- bas débit général: acidose lactique
- rénales: IRA fonctionnelle puis NTA
- hépatique: foie de choc
- dig: ischémie grêle/côlon
- cœur: ischémie myocardique
- respi: SDRA
- neuro: encéphalopathie
- vasculaires: CIVD
Modalités d’un remplissage vasculaire en cas de choc
- par cristalloïdes: NaCl O.9% isotonique 500cc/15 min à répéter
- objectif: PAM au moins 65 mmHg
- ajout de catécholamines si nécessaire
Indications différentes amines vaso actives selon le type de choc + posologies
- choc septique: noradrenaline 0.2ug/kg/min
- choc anaphylactique: adrénaline 0.1mg/2-5 min
- choc hypovolemique: noradrenaline 0.2ug/kg/min
- choc cardio génique: noradrenaline 0.2ug/kg/min + dobutamine 5ug/kg/min
(Si IC aiguë sans choc mal tolérée ou choc obstructif: dobutamine seule)
Indication ephedrine
Si hypotension au cours d’une anesthésie générale ou logo régionale
2 mesures associées de réanimation systématique à ne pas oublier dans pris en charge ?
- prévention complications de décubitus: HBPM préventif + bas + nursing
- prévention ulcère de stress: IPP
2 étiologies à évoquer devant un patient en choc avec une bradycardie paradoxale ?
- patient sous beta bloquants
- dissection aortique
CAT si choc cardio génique réfractaire au traitement
Sonde de contre pulsion intra aortique
Bilan paraclinique du retentissent d’un choc
- GDS, lactates
- NFS Plq
- Iono, urée, créat
- TP, TCA, Fb, D-Dimeres
- CPK, LDH, myoglobine
- BHC
- ECG, troponine
- RX Throrax
