Polytraumatisé

Question 0

8 éléments du bilan lésionnel chez un polytraumatisé

Answer 0

• analyse du mécanisme lésionnel
• Crâne: plaie du scalp, trauma facial, embarrure, fuite de LCR, hématome en lunettes
• Rachis: douleur à la palpation des épineuses / syndrome médullaire, minerve si doute ou coma
• Thorax: auscultation, hémothorax, pneumothorax, volet costal, emphysème sous cutané
• Abdomen: défense, matité des flancs (hémopéritoine), BU
• Bassin: pression des ailes iliaques (fracture), OGE
• Membres: palpation du cadre osseux, des pouls ++, fracture ouverte
• Cutané: recherche de brûlure

Question 1

3 signes de gravite en faveur d’une défaillance vitale chez un polytraumatisé

Answer 1

Hémodynamique: TA < 90%

Respiratoire: SpO2 < ou = 13

Question 2

4 ECP d’imagerie en urgence chez tout polytraumatisé

Answer 2

• RX thorax de face
• RX bassin
• échographie abdominale de débrouillage
• ETT

NB: TDM ssi stable

Question 3

4 éléments de mise en condition du polytraumatisé en pre hospitalier

Answer 3

• immobilisation de l’axe crânio-rachidien: minerve/matelas coquille
• LVAS, O2 +/- IOT
• monitoring CT, scope ECG
• prévention de l’hypothermie: couverture de survie

Question 4

Bilan biologique chez un polytraumatisé

Answer 4

lactates, ECG-troponine, CPK, LDH
gaz du sang 
Ionogramme sanguin, calcémie
urée-créatinine 
BHC 
NFS-Pqt, TP-TCA-fibrinogène-D-Dimères
Groupe (2 déterminations) rhésus RAI 
Glycémie

Question 5

3 réflexes devant toutes plaies ouvertes

Answer 5

• soins locaux
• SAT VAT
• antiobioprophylaxie: augmentin

Question 6

Quelle étiologie évoquer devant un polytraumatisé instable malgré remplissage + catecholamine sans hémorragie au bilan paraclinique ?

Answer 6

Traumatisme médullaire