Septicémie

Question 0

Porte d’entrée la plus fréquente d’une candidémie

Answer 0

KT

Question 1

Portes d’entrée possibles des anaerobies

Answer 1

• digestive ++
• dentaire
• pulmonaire

Question 2

Réflexe si bactériémie à staphylocoque doré

Answer 2

Rechercher systématiquement une endocardite infectieuse

Question 3

4 foyers secondaires possibles d’une bactériémie

Answer 3

• endocardite infectieuse
• spondylodiscite
• abcès cérébral
• abcès profond (psoas)

Question 4

Définition Sepsis

Answer 4

Sepsis = SRIS (T, FC, FR, GB) + inaction cliniquement ou biologiquement documentée

Question 5

Définition d’un sepsis sévère

Answer 5

Sepsis sévère = sepsis + 1 dysfonction d’organe ou hypotension < 90 mmHg ou hyperlactatemie

Question 6

Définition choc septique

Answer 6

Sepsis sévère + hypotension persistante malgré remplissage vasculaire bien conduit et nécessitant des drogues vasopressives

Question 7

Mots clés Hemocs ? Quel est le Critère diagnostique d’une bactériémie

Answer 7

• 2 paires d’hemocultures aérobies et anaerobies
• sur 3 series de prélèvement
• en périphérie et sur KTC veineux simultanément
• avant toute ATB

=> bactériémie si au moins 2 hémocultures positives au même germe

Question 8

Bitherapies possibles pour traiter pseudomonas aeruginosas

Answer 8

1 beta lactamines anti pyo + aminoside: amikacine
~ piperacilline-tazobactam
~ C3G (céfépime/ceftazidine)
~ carbapeneme (imipeneme)

Question 9

ATB d’un choc septique à porte d’entrée digestive

Answer 9

C3G + metronidazole + gentamicine

Ou augmentin + aminoside

Question 10

ATB d’un choc septique à porte d’entrée pulmonaire

Answer 10

• C3G + macrolide ou FQAD (levofloxacine)
• si FdR de pyo: trithérapie
  ~ anti pyo: tazocilline ou céfépime ou carbapeneme
  ~ aminoside: amikacine
  ~ anti intra cellulaires: macrolide ou levofloxacine

Question 11

Définition d’une bactériémie

Answer 11

Si au moins 2 hémocultures positives, sauf pour staph doré: 1 seule nécessaire