Infections Nosocomiales Flashcards
Quels sont les 3 germes les plus fréquents responsables d’infections nosocomiales
- E. Coli
- staph doré
- pseudomonas
Définition d’une infection nosocomiale
- Infection acquise à l’hopital apparaissant > 48h après l’admission
- si site opératoire: > 30j
- si matériel: 1 an
Sur quel principe médico légal est fondé la notion d’infection nosocomiale
Principe de l’aléa thérapeutique = responsabilité sans faute si imprévisibilité, gravite et imputabilité
5 règles d’hygiène pour prévenir les infections nosocomiales
- lavage des mains à SHA
- port de gants
- port de sur blouse, masque, lunettes
- conteneur adapté pour matériel tranchant
- détersion et antisepsie des surfaces souillées
Indications et modalités d’un signalement interne d’une infection nosocomiale
- Signalement interne pour TOUTE infection nosocomiale
- par n’importe quel professionnel de santé
- au CLIN et à l’institut de veille sanitaire
Quelles sont les modalités et les 4 indications d’un signalement externe pour une infection nosocomiale
- si Décès
- si maladie à DO
- si bactérie environnementale (aérienne, aquagenique)
- si IN rare ou particulière
=> signalement externe par le responsable d’hygiène de l’hôpital au CCLIN et à l’ARS
Quelle est l’infection nosocomiale la plus fréquente? La plus grave ?
Plus fréquente: IN urinaire
Plus grave: IN pulmonaire
Diminution d’une infection urinaire nosocomiale
- bactériurie au moins égal à 10^3 et leucocyturie 10^4 avec ou sans sondage
- et symptomatique
- et acquise dans une structure de soins
Traitement d’une infection urinaire nosocomiale
- ATB adaptée à l’ATBgramme sauf si urgence ATB proba large spectre
- ablation sonde vésicale
2 mesures de prévention spécifique des infections urinaires nosocomiales
- limitation des indications et de la durée des sondages
- sonde urinaire à système clos
3 germes les plus fréquents pour les infections pulmonaires nosocomiales
- PAVM précoce < 5 j: pneumocoque
- PAVM tardive au moins 5j: staph dore et pyocyanique
Traitement infection pulmonaire nosocomiale
- Urgence thérapeutique, ATB probabiliste
- Si PAVM précoce sans hospitalisation ni ATB récentes: C3G ou augmentin
- si PAVM précoce avec ATB/hospitalisation récentes ou tardive: beta lactamine anti pyo + aminoside
2 mesures de prévention spécifiques des infections pulmonaires nosocomiales
- limitation des indications et de la durée de IOT/VM
- patient en position demi assise
2 mesures spécifiques de prévention des infections nosocomiales du site opératoire
En per op:
- ATBprophylaxie pendant 48h
- geste court
Indications d’ablation d’un KTC si infection nosocomiale
- germes: staph dore, candida, pyocyanique
- signes d’infection locale (purulent)
- complications sévères: abcès, EI, thrombose, choc ou sepsis sévère
- KT contaminé: culture KT (+), Hemocs KT poussent > 2h avant Hemocs périph
