Intoxications Aigües Flashcards
Quel syndrome toxique évoquer devant:
- tachycardie sinusale
- bradycardie sinusale
- Allongement QT
- BAV
- BB
- TdR ventriculaires
- tachycardie sinusale: sd anti cholinergique, adrénergique
- bradycardie sinusale: sd opioide, effet stabilisant Mb, BB, ICa
- Allongement QT: effet stabilisant Mb
- BAV: digitalique, ICa, effet stabilisant mb
- BB: effet stabilisant Mb
- TdR ventriculaires: digitalique, adrénergique, effet stabilisant
7 éléments du bilan paraclinique devant suspicion d’une intoxication aiguë
- glycémie
- iono urée créat
- GDS lactates
- BHC
- rhabdomyolyse: CPK, LDH, myoglobine
- ECG
- RX Thorax
Indication a doser les toxiques sériques dans une intoxication aiguë
Pas en 1ère intention
- systématique si intoxication au paracétamol
- indiqué si lithium, digitalique, anti épileptique, salicylés
1ère cause d’intoxication aiguë et par quel moyen ?
Intoxication médicamenteuse volontaire par BZD
Indication à une décontamination gastrique dans une intoxication aiguë ?
- charbon activé PO dose unique ssi intox < 1h et pas de trouble de C et substance carboabsorbable
- lavage gastrique ssi intox < 1h et substance non carboabsorbable et pronostic vital (Lithium)
2 éléments du traitement étiologique si intoxication aiguë au lithium
- lavage gastrique
- EER
Antidote d’une intoxication:
- Aux BZD
- Aux opioides
- À l heparine
- Effet stabilisant de membrane
- Aux BZD: flumazenil IV
- Aux opioides: naloxone IV
- À l heparine: sulfate de protamine
- Effet stabilisant de membrane: sel de sodium hyper osmolaire
Indication de la naloxone
Pour tout coma avec FR <8 et myosis bilatéral
Intoxication flumazenil
Pour toute intox isolée aux BZD avec coma nécessitant une IOT
TTT etiologique d’une intox au CO
- O2 au masque à haute concentration pendant au moins 12h
- oxygénothérapie hyperbare ssi enfant, femme enceinte, trouble de la conscience
- arrêt de l’exposition et réparation installation chauffage..
- déclaration à l’ARS et enquête hygiène
- consulte de contrôle à J21 pour dépister le syndrome intervallaire
2 mesures systématiques réflexes si intoxication médicamenteuse volontaire
- entretien psy obligatoire au décours
- évaluation du risque suicidaire
3 caractéristiques du syndrome de myorelaxant ion ? 2 étiologies ?
- coma calme
- hypotonique
- hyporeflexie
Étiologies: BZD, alcool (IAA)
3 caractéristiques du syndrome opioide ? 1 étiologie ?
- coma calme hypotonique
- myosis serré bilatéral
- bradypnee
=> morphiniques
caractéristiques du syndrome anti cholinergique ? 1 étiologie ?
- mydriase
- tachycardie sinusale
- bouche sèche
- arrêt transit (BHA-)
- RAU
- convulsions
=> AD tricycliques
caractéristiques du syndrome serotoninergique ? 2 étiologies ?
- hyperthermie
- coma hypertonique avec hyper réflexie
- myoclonies, tremblements
=> lithium, IRS
