Trauma ORLO Flashcards
Qu’es-ce qui vous laisse suspecter une fracture du nez? Comment confirmez vous vote diagnostic?
Critères DX FX nez : œdème, ecchymose, sensibilité locale, présence ou absence d’une déformation nasale/déviation septum.
DX Clinique !!! Pas de RX !!
Comment se présente une fracture de l’os malaire?
SX: Douleur et effacement de la pomette, algie localisée, épistaxis unilatéral bref s’estompant rapidement, limitation modérée ouverture buccale, tuméfaction pomette traumatisée
E/P : ecchymose péri-orbitaire sous conjonctivales, asymétrie pomettes avec applatissement ou effacement, douleux exquise à la palpation, ressaut, hypoesthésie/anesthésie de la joue, paupière inférieure, aile du nez, hémilèvre supérieure
Quels signes spécifique devez vous absolument évaluer dans une fracture du plancher orbitaire? Quel examen physique doit être absolument fait quand on pense à une fx u plancher de l’orbite?
La présence de diplopie et d’hyphema
Incarceration du muscle va amener perte mobilité oeil: ne sera pas capable de bouger vers le haut. Prob mécanique d’entrapement. Donc c pour ca que le pt voit double
Quand on pense à une fx du plancher de l’orbite: acuité visuelle, diplopie, mvnts intra oculaires, sensibilité sous l’oeil.
Qu’est-ce qu’un hyphema et comment traitez-vous cela?
Pénétration de sang ds espace entre cornée et iris suite à coup ou CE
antifibrynolitique PO ou en gel optique (acide tranaxemique) ce qui diminue le risque de complications à discuter avec MD partenaire
Quel est le traitement de la perforation du tympan? Quand référez vous en ORL?
Garder oreille sèche
Se résoudra <2 mois
Si perte auditive marquée et ne s’améliore pas avec le temps référons en ORL
Quelles situations vous obligent à faire un signalement à la DPJ? Avisez-vous votre médecin partenaire ou vous gérez ça toute seule comme une grande?
Tout signe de: Abandon Négligence Mauvais tx psychologiques Abus sexuels Abus physiques Trouble de comportement sérieux
MD partenaire fo shooooo
Qu’est-ce qui vous laisse croire à un degré de dangerosité élevé dans un cas de négligence?
Risque suicidaire ou homicidaire, arme à feu à domicile, menaces de mort
Quels signes vous font suspecter qu’un enfant est victime de violence à la maison?
Histoire discordante
Irritabilité, diminution boires/apétit, pleurs excessifs
E/P: ecchymose, enflure a/n d’un membre. Lésion sentinelle, blessure visible à l’œil chez un enfant qui ne se déplace pas de façon autonome et qui n’est pas expliqué de façon satisfaisante (nébuleuses, incompatibles)
Blessures tissus mous ou osseux
Quelle urgence médicale recherchez vous systématiquement dans un cas de fracture/contusion du nez? Quel danger est associé avec cette urgence et que faites vous avec votre pt?
Hématome septal.
Dangereux car peut avoir une nécrose de la paroi septale. Septum = cartilage = peu vascularise. Au dessus du cartilage c la quon a la vascularisation. Hématome va aller étirer la peau au dessus du septu = compression osseuse = compression vaisseaux sanguins = pu de sang apporté au cartilage
Référer.
Quel mécanisme de trauma vous oriente vers une fracture du scaphoïde, que trouvez vous à l’E/P et quel serait votre tx?
Trauma brusque en dorsiflexion
E/P: dlr palpation tabatière anatomique
TX: Atelle, AINS (ou opiacées selon le médecin HA HA HA)
Réfrer au md partenaire
