Trauma cervical et TCCL Flashcards
Quels sont les critères d’un TCCL
Altération état de conscience, PDC <30 min,
Glasgow entre 13 et 15 >30 min après accident
Amnésie post trauma <24h
Signe neuro transitoire localisé (être sonné)
Quelles sont les caractéristiques associées au syndrome post commotionnel?
2e trauma crannies: aggravation des sx. Syndrome du 2e impact peut amener hémorragie et oedème intra cérébral chez des gens pas guéri de son TCCL
Comment se présente l’hernie discale avec radiculopathie en fonction du territoire?
Douleur radiculaire: brachiale, dlr lancinante, décharge électrique, exacerbée par valsalva, toux, efforts, mouvements, paresthésies
C5: faiblesse adducteur épaule, diminution ROT bicipital
C6: faiblesse coude et extension poignet, hypoesthésie pouce, diminution rot bicipital
C7: Faiblesse extension doigts, hypoesthésie majeur, ROT tricipital
C8: faiblesse fléchisseur des doigts, hypoesthésie auriculaire
Qu’est-ce qu’une entorse cervicale, comment cela survient-i-t-il, comment la traitez vous?
Un whiplash ou coup de lapin! Cervicale sans fracture, peu y avoir limitation amplitude si stade avancé.
Rassurer, éviter immobilisation, soulager sx avec AINS et Tylenol, relaxant muscu PRN :)
Quels mécanismes sont plus susceptibles de causer une fracture vertébrale?
Impact à haute vélocité (>100km/h), passager mort, déformation véhicule, trauma piéton auto, trauma moto, trauma axial, tonneaux
Quels sont les signes d’HITC
Triade de Cushing: bradycardie, hypertension, respiration cheyne stokes
Quelles sont les indictions du Scan cérébral
Glasgow <15 2h après trauma, fx ouverte ou enfoncée, > 2 vo, > ou = à 65 ans, pt ACO , mécanisme de trauma dangeureux
Quels sont les conseils à fournir post TCCL?
Étape 1: limiter activités intellectuelles x qq jours: 15 à 20 min à la fois (repos minimal essentiel 48h après trauma, ne pas cesser tt activités mais y aller doucement)
Étape 2: reprise graduelle act intellectuelles structurées (commencer par 1/2 journées)
Étape 3: reprise complète de manière graduelle ad retour à intensité max
- ** pas d’act physique x 3 à 5j puis reprise par tranche de 15 à 20 min x 1 à 4 sem en augmentant en fréquence et en durée exercices sans danger de TCC puis activité un peu plus importante x 2 sem à 2 mois
- **** Si refait du sport <10j risque élevé de nouvel impact et de 2e trauma et tout ce qui s’en suit***
Quel est le traitement pharmaco du TCCL?
RIEN! On ne done pas d’analgésie pour ne pas masquer les sx du TCCL en phase aigue (48-72h)
Quel filet de sécurité faites vous au pt atteint de trauma crânien? Quel est la période critique après le TCCL?
Période critique 6h après trauma.
Consulter si pas d’amélioration après 14j et si sx toujours présents après 1 mois
Signaux d’alarme pour consulter immédiatement: détérioration état de conscience, confusion, vomissement répétés, céphalées qui augment en fréquence, somnolence importante, difficulté à marcher, parler, reconnaitre les gens ou lieux, vision double, agitation, pleurs excessifs
Nous reverrons le pt dans 2 semaines puis 4-6 sem après
Quels ont les critères pour faire un RX de la colonne cervicale?
C-Spine Rules:
trauma associé avec risque élevé de fx
Pt >65 ans
Mécanisme dangereux ou paresthésies extrémités
Douleur palpation corps vertébraux
Pas de mouvements de rotation possible à 45 degrés D ou G ET Délai d’apparition soudain de la dlr
Quels sont les sx pouvant persister les jours suivant le TCCL
Céphalée, tr sommeil, no, vo, étourdissement, vertiges, ralenti, tr concentration ou mémoire, photo ou son phobie émotivité
