Épaule Flashcards
Quels sont les signes sx de l’entorse acromioclaviculaire?
Différenciez les grades de l’entorse selon leur atteinte
SX: dlr habituellement région supérieure de l’épaule, maximale près de la pointe de l’épaule.
Créé par trauma direct sur face externe, pointe de l’épaule ou trauma indirect sur bras tendu
E/P: Signe: foulard + Obrien +
Grade 1: dlr locale et reproductible à la palpation, pas d’instabilité
Grade 2: déchirure partielle des ligaments acromioclaviculaire et coracoclaviculaire. Dlr et gonflement local, ecchymose, déformation note de piano et légère instabilité
Grade 3: déchirure complète ligament AC et CC. Dlr, gonflement, déformation marquée, instabilité modérée
Grade 4 et +: bris du ligament avec luxation clavicule ds le trapèze, sous l’acromion, etc
Votre patient présente une douleur à l’épaule la nuit. Quelles pathologies sont les plus susceptibles de causer cela?
Tendinite ou capsulaire
Votre pt présente une douleur à l’insertion humérale du deltoïde ou vers le devant de l’épaule. Quelles pathologies sont susceptibles de causer cela?
Atteinte de la coiffe ou articulation glénohumérale
Qu’est-ce qui est caractéristique de la capsulite à l’E/P? Quels seront les premiers signes du patron capsulaire?
Mouvements PASSIFS limités
Patron capsulaire: Perte de l’amplitude des mouvements en rotation externe en premier, puis en ABduction, puis en rotation interne.
Quelle est la fonction des tendons de la coiffe des rotateurs?
Contribuent aux mouvements de l’épaule
Stabilisent tête humérale en la maintenant ds la cavité glénoïde.
Quels sont les signes et sx du syndrome d’accrochage
SX: dlr face externe de l’épaule à la région deltoïdienne qui n’irradie presque jamais au de la du coude, pire à l’activité
E/P: Arc douloureux entre 60 et 120 degrés, Neer, Hawkins et Yocum posif
Quel signe dépiste la rupture de la coiffe?
Manoeuvre du bras tombant
Manoeuvre canette pleine
Roger présente une douleur à la face antérieure de l’épaule, au niveau de la gouttière bicipitale qui irradie de manière intermittente vers le bicep.
À quoi pensez vous, quelle méthode augmentera la douleur de Roger et quel manoeuvre spéciale vous confirme cette pathologie? Comment la traitez vous?
Tendinopathie de la longue portion du bicep
La dlr augmenté par activité avec les mains au dessus de la tête
Test de speed +
TX: AINS, repos, glace, infiltration PRN
Quand suspectez vous une tendinite calcifiante chez un patient?
Les calcifications sont à l’intérieur ou sous les tendons, visibles au RX, processus dégénératif
Tendinopathie avec Absence de réponse au tx après qq semaine
Pt âgé
Comment se présente la rupture de la longue partie du bicep?
Avec le bicep en Popeye (à l’inspection) perte de force aussi…
TX= chx si patient actif
Comment traitez vous le syndrome d’accrochage
Hygiène posturale: exercices de posture cervicale
Repos, Glace
Acétaminophène et AINS
Référer en physio PRN pour les exercices
Quelles conditions sont susceptibles de provoquer une ankylose de l’épaule et que faites vous pour prévenir cette dangereuse condition?
La tendinopathie aigue, capsulite, coiffe… tout ce qui empêche le pt de bouger à cause de la dlr :)
Pratiquer des mouvements pendulaires pour éviter l’ankylose
Qu’est-ce qui vous fait suspecter une rupture de la coiffe des rotateurs?
SX: sensation soudaine de douleur aigue, de brulure, claquage
La tête humérale moins bien stabilisée et la contraction du deltoïde provoque une migration verticale de la tête
Quel est le tx d’une entorse acromioclaviculaire grade 2?
Atelle, physio
Récupération 3-4 sem
Quel est le tx dune capsulite?
Analgésie
Physio
Infiltration + mobilisation intensive par physio moins de 6h après (avec arthrographie distensive si dispo)
Exercices d’assouplissement de l’Épaule
Traitement des comorbidités sous jacente (DB, hypot4)
