Genou Flashcards
Quels sont les critères d’Ottawa pour le genou
Dlr isolée à la Patella Dlr à la tête du péronée Incapacité de MEC immédiatement après le trauma et à la clinique pour 4 pas Age>55 Incapacité de flexion à 90 degré
Quel mécanisme de trauma est susceptible de causer une lésion méniscale et quel sx le pt présentera-t-il?
Que retrouvez-vous à l’examen physique?
Trauma du genou avec MEC et force de torsion. Ex: trauma en ski.
SX: dlr aigue, sévère, sensation de pop, oedème PROGRESSIF (24-48h après)
E/P: palpation dlreuse de l’interligne articulaire, mouvements limités en flexion ET EXTENSION (blocage mécanique), Thessaly, Mc Murray et Apley +
Votre patient vous rapporte avoir fait un trauma en valgus. Vous retrouvez en effet une laxicité au stress en valgus. Quel ligament est atteint? À partir de quel grade retrouvez vous de la laxicité à ce ligament?
Ligament collatéral interne
Grade 2: laxicité en flexion à 30 degrés
Grade 3 laxicité à 0 et 30 degrés
Vous suspectez une atteinte du ligament croisé antérieur chez Catherine. Quel mécanisme de trauma aurait pu provoquer cela, quel sx présente-t-elle et quelle manoeuvre spéciale vous confirme votre dX?
Force de rotation externe avec MEC, hyperextension forcée.
SX: hémarthrose aigu (oedème qui apparait RAPIDEMENT), dlr immédiate, épanchement, sensation de pop
E/P: tiroir antérieur + lachman +, flot + si épanchement important ;)
Robert a posé du tapis toute la fin de semaine. Il a vraiment mal au genou gauche, la douleur est apparu progressivement.
Quelle pathologie suspectez vous et quel serait votre tx?
Bursite pré patellaire
Repos, glace, AINS
Catherine court, elle se présente car elle a vraiment mal à la face externe du genou, c’est rendu maintenant pendant l’exercice après 15-20 min. Que suspectez vous, à quoi cette pathologie est due, que retrouvez vous à l’E/P et quel est le tx
Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Inflammation de la bandelette due à frottement répétitif contre le condyle fémoral lors du mouvement
E/P: dlr palpation bandelette, Noble et Renne positif
TX: identifier erreurs d’entrainement, éviter exercice avec flexion/extension répétitive, repos, glace, AINS, référer en physio. Faire des exercices: étirement des mollets et de la cuisse, Exercices posturaux en serrant les fesses, exercices pour renforcer grand fessier
Reprise graduelle des activités:)
Catherine a reglé son problème de Bandelette Ilio tibiale, mais est connue depuis longtemps pour un syndrome fémoral patellaire. Quel traitement lui proposez-vous pour régler cela?
Modification des activités: éviter mouvements répétés avec flexion et extension extrême
Orthèse si genou en valgus
AINS avant et après entrainement Acétaminophène
Glace 15 min/h x 4h après entrainement
perte de poids
Programme de renforcement musculaire des MI en physio pour renforcement et étirement des quadriceps
Bandages pour stabiliser rotule PRN
Ou se trouve la douleur dans la maladie d’Osgood Schlatter? Quels autres sx sont associés et quel est le tx?
Dlr face antérieure du tubercule du tibia.
Autres SX: boiterie, dlr pire en montant escaliers, soulagée par le repos.
TX: modification des activités, glace, strass infrapatellaire, exercice de renforcement et étirement des quad, AINS courte période
Vous avez une déchirure du ligament croisé antérieur. Quel fracture pourrait être associée?
Fracture par arrachement au condyle fémoral externe
La fracture de la tête du péronée est associée avec un traumatisme de la cheville. Lequel? Quels seront les SX?
Si entorse de la cheville médiale (interne) (avec le ligament deltoïde)
SX: incapacité de MEC, dlr localisée malléole externe et tête du péronée , oedème d’apparition rapide, contusion, ecchymose
Vous faites une RX du genou. Pourquoi prescrivez vous avec MEC? et avec vue AP et latérale?
Avec MEC: pour détecter pincement articulaire
vue AP et latérale: pour détecter arthrose
Faites l’anamnèse du trauma et de la douleur au genou.
Intensité du trauma, degré immédiat d’invalidité, bruit intra articulaire (POP), gonflement de l’articulation (rapide ou progressif), impression d’instabilité
ATCD trauma du genou pour évaluer laxicité pré existante
Position du genou lors de la blessure
Quelle est la triade d’hémarthrose? (associé avec l’apparition d’hémarthrose) et comment ce sx se présente-t-il
Atteinte du ligament croisé antérieur, du ménisque interne et du ligament collatéral interne
SX: oedème aigu d’apparition rapide, épanchement (Glacon comme important, flot aussi)
Pierre a une atteinte du ménisque. Comment pouvez vous savoir si c’est une déchirure traumatique ou une lésion dégénérative?
Déchirure traumatique: évènement précis à partir duquel le pt commence à ressentir des sx ET pas de signes d’arthrose au RX. Indication pour IRM rapide :)
Lésions dégénérative: Arthrose déjà amorcée sans trauma clair et associée avec apparition progressive de la douleur. Faire RX avec MEC, vue AP et latérale :)
Comment se présente la tendinopathie rotulienne et quels patients sont à risque de présenter cette condition? Comment le traitez-vous?
SX: douleur au site d’insertion du tendon rotuléen, apparait quelques heures après exercice
FR: coureur, cycliste, sauteur, entrainement sur surface dure
TX: diminuer ou cesser activité, référer en physio pour exercices. Retour aux activités lorsque pu de douleur
