Cheville Flashcards
Quels sont les critères d’Ottawa pour la cheville et le pied?
Douleur à la palpation face postérieure malléole interne (ou partie proximale du tibia)
Douleur palpation face postérieure malléole externe du périnée
Douleur palpation base 5e métatarse
Douleur palpation os naviculaire (scaphoïde)
Incapacité de MEC immédiatement après trauma
Différence entre contusion, entorse, fracture et tendinite?
Contusion : affecte les tissus mous.
Entorse : ligaments
Fracture : os
Tendinite : tendons
Par quel mécanisme de trauma une entorse haute de la cheville peut-elle être causée, quelles sont les S/S, les ligaments affectés? Faites vous une radiographie?
Trauma par éversion, hyperdorsiflexion et rotation externe
SX: très peu d’oedème, très souffrant
Ligaments: Syndesmotiques (qui stabilisent tibia et fibula distal)
On fait RX Cheville de face, latéral et vue la mortaise, même si ne cote pas pour critères Ottawa
À L’E/P: manoeuvre de stress en rotation externe reproduit dlr, palpation ligaments syndesmotiques dlreux
Quels sont les signes et sx associés avec les 3 grades d’entorse
Grade 1: étirement ligamentaire. Pas oedème, pas instabilité, dur légère, pas d’hématome, pas de difficulté MEC
Grade 2: déchirure partielle: oedème, ecchymose, instabilité légère, dur plus importante, difficulté MEC, perte de mobilité moyenne
Grade 3: déchirure complète: oedème important avec ecchymose marquée, MEC difficile ou impossible, instabilité, tiroir +
Quel type d’exercices proposez vous à votre patient atteint d’entorse de la cheville (après l’épisode aigu bien sur)
Proprioception et renforcement
Comment prévenir les récidives d’entorse de la cheville?
Avec exercices après la phase aigue (pu d’oedème ni de douleur)
Avec exercices de renforcement de la cheville et de proprioception (coordination) et exercices d’étirement des mollets
Taping préventif x 3-6 mois, physio PRN
Qu’est-ce qui vous ferait suspecter une fracture de la malléole?
Déformation
incapacité de la mise en charge
Douleur osseuse a/n malléole (surface postérieure)
Atteinte neuro vasculaire
Quel mécanisme de trauma le plus fréquent peut causer la fx de la base du 5e métatarse?
Trauma par inversion
Explication: Tendons péronés s’installent sur la base du 5e méta donc si inversion = fx par avulsion
Combien de temps immobilisez vous une entorse de grade 1, 2 et 3?
1-2: immobilisation courte avec bandage élastique compression modéré
3: immobilisation x 3-4 semaines avec telle plâtrée PRN
Quels ligaments sont affectés dans une entorse latérale? Quel type de mécanisme cause plus souvent cela?
Talofibulaire antérieur et postérieur
calcanéofibulaire
Trauma par inversion, cheville en varus
Quels ligaments sont affectés dans une entorse médiale (interne)
Quel mécanisme de trauma cause plus savent cela?
Deltoide
Par éversion. Trauma fort, Avec la cheville en valgus
Quel est le traitement non pharmaco de l’entorse de la cheville?
Immobilisation selon le grade
Glace, Repos initial entre 0-72h, favorisons mobilisaiton précoce, Atelle, Compression, Élévation
Exercices pour rétablir amplitude des mouvements, de renforcement et de proprioception
Référer en physio: athlètes, ouvriers, personnes qui doivent reprendre act rapidement
Qu’est-ce qui vous fait suspecter une rupture du tendon d’Achille et quel test faites vous pour confirmer votre hypothèse?
Douleur subite, gonflement ecchymose chez un pt entre 30 et 50 ans, faisant act sportive, prodrome douloureux…
E/P: incapable de marcher sur pointe des pieds. Manoeuvre de Thompson positif
Référer en ortho
Qui est à risque de fasciite plantaire, comment se présente-t-elle,ou sera la douleur et quel traitement recommendez vous?
FR: Personne qui porte chaussure inappropriée, talons hauts, travaille sur surface dure, surmenage sportif
Douleur pire aux premiers pas de la journée, et en fin de journée
À l’histoire: mets chaussures en sortant du lit.
TX: glace, repos, diminuer le sport, orthères ou talonnières. Physio PRN et exercices de renforcement de la musculature de l’arche plantaire, exercices d’étirement du pied, étirement des mollets
