Trauma no Idoso- Caso 7

Question 1

Condições pré-existentes (CPEs)

Cite as 5 CPEs que influenciam nos resultados em doentes vítimas de trauma (5)

Answer 1

• cirrose;
• coagulopatia;
• DPOC;
• Doenças isquêmicas do coração;
• DM.

Question 2

Trauma

Mecanismos mais comuns (4)

Answer 2

• Quedas;
• Acidentes automobilísticos;
• Queimaduras;
• Ferimentos penetrantes.

Question 3

Trauma em idosos

Mecanismo mais comum

Answer 3

Quedas

Question 4

Trauma

Mecanismo de trauma mais comum do TCE em idosos

Answer 4

Queda da própria altura

Question 5

Queda da própria altura

Fratura mais comum

Answer 5

Fratura de fêmur

Question 6

Fratura de fêmur

Exame físico

Answer 6

• Dor em quadril ou virilha;
• encurtamento e rotação externa do membro acometido.

Question 7

Fratura de fêmur

Tratamento

Answer 7

Cirúrgico dentro das primeiras 24-48h

Question 8

Fratura de fêmur

Avaliação inicial

Answer 8

• Rotação externa e interna da perna;
• avaliação neurológica;
• Perfusão distal;
• Considerar realização do índice tornozelo-braquial

Question 9

Acidentes automobilísticos em idosos

Fatores contribuintes (4)

Answer 9

• Tempo de reação mais lento;
• Mobilidade cervical limitado;
• Diminuição da audição;
• Comprometimento cognitivo.

Question 10

Queimaduras em idosos X jovens

Caracterize a diferença do ponto de vista da pele

Answer 10

• Em idosos, a reepitelização é bem mais lenta

Question 11

Lesões penetrantes

Epidemiologia

Answer 11

4ª causa mais comum de morte traumática em idosos

Question 12

Lesões penetrantes nos idosos

Geralmente se relacionam a… (2)

Answer 12

• automutilação;
• suicídio.

Question 13

ABCDE- trauma

Descreve as alterações nas vias aéreas (3)

Answer 13

• perda de reflexos de proteção;
• dentaduras soltas podem obstruir via aérea;
• idosos desdentados facilitam entubação;

Question 14

ABCDE - trauma

Particularidade acerca dos medicamentos na intubação

Answer 14

Reduzir doses de barbitúricos é benzodiazepinicos para entre 20-40%

Question 15

ABCDE - trauma

Alterações na respiração

Answer 15

• alto risco para insuficiência respiratória;
• diminuição da troca gasosa;
• Diminuição da capacidade residual funcional;
• diminuição do reflexo da tosse.

Question 16

ABCDE - Trauma

Alterações hemodinâmicas (3)

Answer 16

• Hipovolemia;
• FC e débito cardíaco fixos;
• aumento da resistência vascular sistêmica;

Question 17

ABCDE - Trauma

Alterações hemodinâmicas (3)

Answer 17

• Hipovolemia;
• FC e débito cardíaco fixos;
• aumento da resistência vascular sistêmica;

Question 18

ABCDE- Trauma

Por que a FC não se eleva nos idosos (2)?

Answer 18

• Menor resposta às catecolaminas;
• Uso de anti-hipertensivos muitas vezes.

Question 19

Trauma

Hipotensão em idosos (PAS)

Answer 19

PAS <= 110

Question 20

Trauma

Como identificar um idoso com hipoperfusão tecidual? (5)

Answer 20

• Dosagem de lactato;
• base excess negativo;
• tempo de enchimento capilar;
• índice de choque;
• pontos de extremidade de tecido-específica.

Question 21

TCE

Sangramento mais comum no idoso

Answer 21

Hematoma subdural

Question 22

TCE

Fator que propicia a ocorrência de hemorragia intracraniana

Answer 22

• anticoagulantes;
• antiplaquetários.

Question 23

Trauma

Fatores que colocam os idosos em risco de hipotermia

Answer 23

• perda de gordura subcutânea;
• deficiências nutricionais;

Question 24

Trauma

Lesões específicas comuns na população idosa (3)

Answer 24

• Fratura de costelas;
• TCE;
• Fraturas pélvicas.

Question 25

Fratura de costelas

Causa mais comum

Answer 25

Queda da própria altura

Question 26

Fratura de costelas

Principal complicação

Answer 26

Pneumonia

Question 27

Fratura de costela

Principais objetivos do tratamento (2)

Answer 27

• Controle da dor;
• Higiene pulmonar.

Question 28

Trauma

Como reverter rivaroxabana e dabigratana?

Answer 28

CCP

Question 29

Trauma

Como reverter o AAS?

Answer 29

Concentrado de plaquetas

Question 30

Trauma

Medicamento que provoca bradicardia e precisa ser identificado na historia inicial

Answer 30

• Betabloqueador.