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Desequilíbrios no Idoso > Cuidados Paliativos - Caso 9 > Flashcards

Cuidados Paliativos - Caso 9 Flashcards

1
Q

Cuidados paliativos

Qual principal foco da definição?

A
  • Abordagem direcionada à qualidade de vida do doente e família;
  • atenção aos sintomas físicos e não físicos;
  • Alívio do sofrimento
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2
Q

Cuidados paliativos: V ou F

O tratamento voltado para doença deve ser excluído.

A

Falso!

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3
Q

Cuidados paliativos

A indicação se relaciona ao ____ (prognóstico clínico/conjunto de necessidades).

A

Conjunto de necessidades

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4
Q

Cuidados paliativos

O que/quem está no centro do cuidado?

A
  • A pessoa, e não a doença.
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5
Q

Cuidado paliativo

Explique a evolução do cuidado

A
  • Inicialmente, ocorre paralelamente ao tratamento modificador da doença;
  • evolução do quadro: cuidado paliativo passa a ser única terapêutica.
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6
Q

Cuidados paliativos

Quando se inicia a terminalidade?

A
  • Quando não há mais intervenções que consigam modificar a doença.
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7
Q

Hospice care

Defina a fase

A
  • Fase do cuidado no período de terminalidade;
  • Não cabem mais ações voltadas à doença em si
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8
Q

Cuidados paliativos - Início da evolução da doença

Ações paliativas (3)

A
  • estabelecimento de vínculo;
  • comunicação sobre o processo de doença;
  • planejamento de ações multiprofissionais;
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9
Q

Cuidados paliativos - Progressão da doença/cronicidade

Ações paliativas

A
  • Atuar ativamente nos sintomas físicos;
  • evitar sofrimento;
  • evitar complicações;
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10
Q

Cuidados paliativos

As 2 primeiras fases, são designadas como ____, que deve ser exercido por ____ (apenas médico/qualquer profissional de saúde).

A
  • Cuidado paliativo primário;
  • Qualquer profissional de saúde.
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11
Q

Cuidados paliativos - Terminalidade

Nessa fase, qual tipo de cuidado paliativo é requerido?

A
  • Cuidado paliativo especializado
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12
Q

Cuidados paliativos - Terminalidade

Principais ações (5)

A
  • abordagem multiprofissional do sofrimento;
  • controle de sintomas físicos;
  • abordagem das perdas funcionais progressivas e proximidade do contexto da morte;
  • conter ritmo das perdas funcionais;
  • discussão sobre diretivas antecipadas de vontade.
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13
Q

Dor total

Definição e autora do termo

A

Cicely Saunders

  • dor de difícil controle apesar do uso de medicações apropriadas.
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14
Q

Cuidados paliativos

A quem indicar?

A

Portadores de doença que ameaçam a continuidade da vida

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15
Q

Cuidados paliativos

Cite as 3 trajetórias de fim de vida descritas por Lynn e Adamson

A
  • Progressão da doença constante e com fase terminal bem definida e rápida;
  • Declínio lento com episódios de deterioração aguda;
  • Declínio progressivo e lento até o óbito.
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16
Q

Cuidados paliativos

Exemplo de doença na trajetória de “progressão de doença constante e fase terminal bem definida”

A

Câncer

17
Q

Cuidados paliativos

Exemplo de doença na trajetória de “declínio lento e episódios de deterioração aguda” (3)

A
  • Insuficiência cardíaca;
  • DPOC;
  • Cirrose hepática.
18
Q

Cuidados paliativos

Exemplo de doença na trajetória de “declínio progressivo e lento até o óbito”

A

Demências ou síndrome de fragilidade

19
Q

Cuidados paliativos

O que é o PPS?

A

Paliative perfomance Scale

  • Instrumento de avaliação composto de 11 níveis avaliando o paciente em: deambulação, atividade e evidência da doença, autocuidado, ingesta e nível de consciência
20
Q

Cuidados paliativos

O que é o KPS?

A
  • Escala que correlaciona o nível de funcionalidade ao prognóstico do paciente.
21
Q

Cuidados paliativos

Tripé para definição de terapia paliativa nos idosos

A

3Fs da geriatria

  • Fragilidade;
  • Declínio Funcional;
  • Falência orgânica
22
Q

Cuidados paliativos

Indicações segundo as ABVD (3)

A
  • Incontinência urinária e fecal;
  • incapacidade para se alimentar sem auxílio;
  • imobilização permanente em leito.
23
Q

Cuidados paliativos

Escalas utilizadas para dor (3)

A
  • Escala de avaliação de sintomas de Edmonton (ESAS): muito utilizada;
  • Escala visual analógica (EVA);
  • escala de faces
24
Q

Protocolo Spikes

Etapas (6)

A
  • Set up: ambiente e vínculo;
  • Perception: explicar o porquê da conversa, tirar dúvidas;
  • Invitation: perguntar se o paciente quer saber detalhes da doença;
  • Knowledge: fornecer informações e checar entendimento;
  • Emotions: acolher emoções;
  • summarize: resumir os dados da reunião e checar entendimento.
25
Q

Hipodermóclise

Definição

A
  • via de acesso p/ administração de medicamento e hidratação parenteral com dispositivo no subcutâneo
26
Q

Hipodermóclise

Indicações

A
  • impossibilidade de acesso venoso;
  • impossibilidade de ingestão por via oral.
27
Q

Hipodermóclise

Contraindicações absolutas (2)

A
  • Situações de emergência;
  • Anasarca.
28
Q

Hipodermóclise

Contraindicações relativas (3)

A
  • Edema;
  • Risco grave de congestão pulmonar;
  • Coagulopatia.
29
Q

Hipodermóclise

Áreas mais comumente utilizadas (5)

A
  • Abdome;
  • Tórax anterior;
  • Região interescapular;
  • Face anterior da coxa;
  • Face lateral ou posterior do deltoide.
30
Q

Hipodermóclise

Devemos optar por qual tipo de solução?

A

Isotônica

31
Q

Cuidados paliativos

Orientações diante de agitação psicomotora/confusão mental (2)

A
  • Evitar opiáceos;
  • Considerar possibilidade de ser efeito adverso de corticoides.
32
Q

Cuidados paliativos

Conduta diante de agitação psicomotora/confusão mental

A
  • Haloperidol;
  • Clorpromazina;
  • Midazolam;
  • Dexametasona (metástase cerebral)
33
Q

Cuidados paliativos

Conduta em dor leve

A

Analgésicos e/ou AINES

34
Q

Cuidados paliativos

Conduta em dor moderada

A
  • Opioides fracos: codeína, tramadol
  • não opioides;
  • adjuvantes.
35
Q

Cuidados paliativos

Conduta em dor intensa

A
  • opioide forte: morfina, metadona, oxicodona, fentanil transdérmico..
36
Q

Cuidados paliativos

Conduta diante de anorexia

A
  • Fracionar dieta e preparar refeições com aroma e aspecto convidativo;
  • Dexametasona;
  • Metoclopramida (facilita esvaziamento gástrico);
  • Megetrol.
37
Q

Cuidados paliativos

Pacientes com PPS < ____ apresentam expectativa de vida inferior a 6 meses.

A

50%

38
Q

Cuidados paliativos

A escala ECOG varia de… (pontuação)

A

0-5

39
Q

Cuidados paliativos: V ou F

Todo paciente oncológico apresenta critério de elegibilidade de cuidado paliativo.

A

Falso!

  • Câncer metastático ou inoperável.

Desequilíbrios no Idoso (10 decks)

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